多项研究报道使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗与缺血性卒中风险增加有关；然而，这一结果可能是由于指征混淆所导致的。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员的目标是使用不同的方法评估选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗与缺血性卒中风险之间的关联，以尽量减少这种潜在的偏差。

在2001年至2015年的研究期间，研究人员在西班牙初级卫生保健数据库中进行了一项嵌套病例对照研究。病例是缺血性卒中的患者，他们没有心源性或异常原因。对于每个病例，随机选择最多5个匹配的对照者（年龄、性别和日期）。抗抑郁药根据其作用机制分为6个药理学亚型。研究人员通过条件Logistic回归模型将当前使用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（在发病日期前30天内使用）与未使用、过去使用（超过365天）和当前使用其他抗抑郁药进行了比较，以获得调整后的比值比和95%CI。研究人员仅考虑了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和其他抗抑郁药的初始服药者。

该研究共纳入8296例病例和37272名匹配对照者。其中，病例中255人（3.07%）是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的当前使用者，对照组中有834人（2.24%）。与非使用者相比，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂服用者调整后的比值比为1.14（95%CI为0.97-1.34）；与过去使用者相比，其比值比为0.94（95%CI为0.77-1.13)；与其他抗抑郁药的当前使用者相比，其风险比为0.74(95%CI为0.58-0.93)。在服药持续时间（≤1或者>1年）、性别、年龄（<70或者≥70岁）和基础血管风险方面未发现相关差异。

由此可见，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的使用与非心源性缺血性卒中风险增加无关。相反，与其他抗抑郁药相比，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗似乎具有保护性作用。

原始出处：

Rasha Alqdwah-Fattouh.et al.Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Risk of Noncardioembolic Ischemic Stroke: A Nested Case-Control Study.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.036661