虽然目前非酒精性脂肪肝的有效治疗策略仍不清楚，但改变生活方式，包括体育活动是管理非酒精性脂肪肝的基石。最近的几项研究报道发现，中度至剧烈的体力活动与非酒精性脂肪肝患者较低的死亡风险有关。而肝纤维化在预测和划分非酒精性脂肪肝患者的心血管风险方面起着重要作用。在一项荟萃分析中发现，肝脏纤维化与非酒精性脂肪肝患者的死亡和肝脏相关疾病的风险有关。纤维化评分（NFS）对于识别具有复发急性冠状动脉综合征高风险的受试者非常重要。此外，肌肉疏松症与纤维化有关。因此，本项研究探究了体力活动与纤维化、肌肉疏松症和心血管疾病（CVD）风险的关系。

      在这项多中心、回顾性研究中，研究人员共招募了 11690 名在 2014 年至 2020 年间接受了健康筛查计划并接受了体力活动（代谢等效任务 [MET]-min/week）评估的 NAFLD 受试者。使用 fibrosis-4 指数、NAFLD 纤维化评分和 FibroScan-AST 评分评估患者的肝纤维化。使用多频生物电阻抗分析计算肌肉减少症和使用动脉粥样硬化 CVD (ASCVD) 风险评分和冠状动脉钙 (CAC) 评分计算 CVD 的发生风险。

      研究结果发现随着体力活动的增加，纤维化、肌肉减少症、ASCVD 高概率和高 CAC 评分的患病率显着降低（P<0.001）。在完全调整的模型中，体力活动超过 600 MET-min/周（≥第 3个四分位数）与纤维化风险降低独立相关（ [aOR]=0.59；95% CI=0.40-0.86），也与肌肉减少症（aOR=0.72；95% CI=0.58-0.88）、ASCVD 高概率（aOR=0.58；95% CI=0.46-0.73）和高 CAC 评分（aOR=0.32；95% CI=0.13-0.83；全P<0.05)降低独立相关。此外，体力活动量的增加与纤维化、肌肉减少症和 ASCVD 高概率之间的风险降低显着相关（P <0.001）。在肌肉减少性肥胖或瘦 NAFLD 受试者中，体力活动也与纤维化风险降低和 ASCVD 高概率独立相关（P <0.05）。

图：体力活动与肝纤维化的关系

      本项研究发现体力活动对 NAFLD 中的纤维化、肌肉减少症和 CVD 具有保护作用，且作者还观察到一种剂量-反应关系，较大的运动量与纤维化、肌肉减少症和 CVD 呈明显的负相关性。

原始出处：

Ho Soo Chun. Et al. Association of physical activity with risk of liver fibrosis, sarcopenia, and cardiovascular disease in NAFLD. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2022.