系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种多系统损害的慢性自身性免疫性疾病，确切病因不明，可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，病理表现为自身抗体及免疫复合物沉积。

在SLE实验室检查项目中，血沉和补体是SLE两大常见指标，也是起伏不定的两个指标。

它们对于SLE患者来说有何临床参考价值？

01血沉

几乎所有的红斑狼疮病人都会出现血沉（ESR）加快的现象。

ESR是一种非特异性的指标 ，影响ESR的因素很多，如红细胞数量、红细胞形状、红细胞聚集状态，CRP、纤维蛋白原、免疫复合物、巨球蛋白的水平及内脏实质性损害。

血沉的增加可能是由于血清蛋白的变化或红细胞的变化。前者通常包括高丙种球蛋白血症、单克隆抗体和纤维蛋白原水平升高。后者主要反映红细胞数量和红细胞大小的减少。约90%以上的活动期SLE病人的血沉会增快，需注意：血沉加快提示狼疮活动，但血沉正常不代表无活动炎症存在。

部分病程长的患者即使处于稳定期血沉仍然较快。假如患者从原来血沉正常或低水平加快，突然大幅度上升，应该警惕复发。

 

02补体

补体（complement,C）本质上是一种存在于血清和组织液的蛋白质，不耐热，活化后具有酶催化活性、可介导一系列免疫应答和炎症反应。补体系统可以被抗原-抗体复合物和（或）微生物所激活，导致免疫细胞溶解和免疫溶血，也就是细胞、细菌及红细胞等的溶解或免疫粘着等免疫生物学现象。 SLE疾病活动和感染时可大量产生免疫复合物，并沉积在组织器官中，进而激活补体系统，经补体旁路途径清除免疫复合物，这一过程使得补体C3、C4大量消耗，水平降低，并沉积于皮肤基底膜带。因此，SLE疾病活动和感染时补体C3、C4降低。且体内C3、C4水平异常可增加凋亡细胞对核酸的识别，形成更多自身抗体，并结合抗原产生复合物，因此，了解补体C3、C4的水平有利于SLE病情监测。 此外，补体主要合成于肝脏，当SLE累及患者肝脏时，肝脏的球蛋白合成能力降低，补体C3、C4合成水平亦会相应受影响。 C3是补体系统经典激活和替代激活途径过程的关键成分。很早就有研究发现，补体水平的降低不总是与SLE的活动性相关，但补体的下降与SLE累及肾脏及血液系统相关。

C4低下除表示SLE活动性外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表现。C4是经典途径中第2个被激活的补体分子，一定程度上也反映了SLE患者病情的变化，其水平变化可作为SLE疾病活动性的重要指标。

当补体被激活通过传统途径或旁路途径逐渐降解，其含量也会减少。研究发现，补体C3既可通过经典途径又可经旁路途径介导消耗，而补体Ｃ4单经经典途径消耗，故疾病活动和感染时补体Ｃ3水平下降较补体Ｃ4明显。 根据以上对于SLE患者血沉和补体检查的讲解，我们可以明确C3、C4在SLE病情上是敏感的特异性指标，但是ESR只能作为一种参考指标，只有将两者结合，才能更加准确的判断病情及时采取相应治疗措施。