膀胱癌是美国第六大最常见的恶性肿瘤，2019年有超过8万个新病例和1.7万个死亡病例。近四分之一的患者为肌层浸润性疾病（临床分期≥T2）。如果仅用RC和区域淋巴结清扫治疗，其中几乎一半的患者会出现疾病复发。一项III期随机临床试验SWOG-8710证明了NAC iMIBC的益处，其中MVAC能够改善OS。

近期，来自美国的研究人员在《Int J Urol》上发表文章，分析了新辅助化疗对机器人辅助根治性膀胱切除术后肌层浸润性膀胱癌患者的生存和复发模式的影响。

研究人员使用国际机器人膀胱切除术联盟数据库，确定了2002年至2019年间接受机器人辅助根治性膀胱切除术治疗的肌层浸润性膀胱癌患者。比较了接受新辅助化疗和不接受新辅助化疗患者的生存结果、反应率和复发模式。使用Kaplan-Meier分析估计了生存分布，并使用log-rank检验进行了比较。

研究共纳入了1370名肌层浸润性膀胱癌患者，其中353名（26%）接受了新辅助化疗。经过27个月的中位随访，接受新辅助化疗患者的3年总生存率（74% vs 57%； log-rank P<0.01）、3年癌症特异性生存率（83% vs 73%； log-rank P=0.03）和3年无复发生存率（64% vs 48%； log-rank P<0.01）均更高。在单变量分析中，新辅助化疗是更高的总生存率、癌症特异性生存率和无复发生存率的预测因素，但在多变量分析中不是。在机器人辅助根治性膀胱切除术中，新辅助化疗组的病理降级（46% vs 23%；P<0.01）、完全反应（24% vs 8%；P<0.01）和边缘阴性（95% vs 91%；P<0.01）更为常见。新辅助化疗接受者的远处复发率较低（15% vs 22%； P<0.01），但局部复发率相似（12% vs 13%； P=0.93）。

NAC与非NAC患者的OS和RFS的Kaplan–Meier评估

综上所述，机器人辅助根治性膀胱切除术前接受新辅助化疗的肌层浸润性膀胱癌患者中，其生存率、病理降级比例和切除边缘阴性比例较高，远处复发也较少。

原始出处：

Dharmesh Gopalakrishnan ， Ahmed S Elsayed ， Ahmed A Hussein et al. Impact of neoadjuvant chemotherapy on survival and recurrence patterns after robot-assisted radical cystectomy for muscle-invasive bladder cancer： Results from the International Robotic Cystectomy Consortium. Int J Urol. Dec 2021