重要性：众所周知，儿童接种疫苗可预防的疾病(如人类乳头瘤病毒(HPV)引起的疾病)是众所周知的。然而，显著性偏倚(随着对结果的熟悉程度的提高，人们对风险的认知发生了改变)在决定为儿童接种疫苗方面的作用尚未得到明确的研究。

目的：评估父母对儿童接种疫苗的决定是否存在显著性偏差。

设计、设置和参与者：本回顾性队列研究采用时间到事件(生存)分析，比较了母亲有宫颈癌或宫颈活检史、经过疫苗接种可预防不良结果、以及疫苗接种对这些儿童的接种率。对照组孩子的母亲没有这样的病史。参与者来自MarketScan商业数据库，包括从2014年1月1日至2018年12月31日满11岁的美国儿童，当时建议接种HPV疫苗。分析了2020年12月29日至2021年9月17日的数据。

暴露史：母亲有宫颈癌或宫颈活检病史。

主要成果和措施：疫苗接种人乳头状瘤病毒。

结果：共检出儿童757 428例，其中女童370 878例[49.0%]，男童386 550例[51.0%]，母亲有单纯宫颈活检史的儿童38 366例，母亲有宫颈癌史的儿童1084例。总的来说，54.2%的儿童(55.7%的女孩和52.7%的男孩)在16岁之前至少接种了一次疫苗。在一项事件时间分析中，HPV疫苗接种在母亲患有宫颈癌的儿童和母亲未患宫颈癌的儿童之间没有差异(女孩的风险比[HR]， 0.99 [95% CI, 0.86-1.13];男孩的HR, 1.08[95%可信区间，0.94-1.24])。母亲的宫颈活检史与最低限度增加的疫苗接种风险相关(女孩的HR, 1.06 [95% CI, 1.04-1.09];男孩的HR, 1.04[95%可信区间，1.01-1.06])。破伤风/白喉/非细胞性百日咳和脑膜炎球菌疫苗接种组之间没有临床意义的差异，这也是在11岁时推荐的。

图1 人乳头瘤病毒(HPV)首次疫苗接种时间的Kaplan-Meier曲线，按性别、宫颈癌和活检病史分层

表 Cox比例风险回归模型

第二次人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种时间的Kaplan-Meier曲线，按性别、宫颈癌病史和活检进行分层

结论：在这项儿童疫苗接种决定的显著性偏倚分析中，母亲的个人宫颈癌或宫颈活检病史与儿童HPV疫苗较高的接种率无关。这项时间-事件队列研究的结果表明，母亲有宫颈癌或需要活检的宫颈异常病史的儿童不太可能给他们的孩子接种HPV疫苗，尽管他们经历过疫苗可以预防不良后果。这些发现还表明，有不良宫颈结局史的母亲可能不知道HPV和宫颈疾病之间的因果关系，需要进一步的研究来了解父母的决定与不良的个人经历、对其致病因素的了解以及其他因素(如政治信仰)之间的关系，这些因素可能对疫苗接种的决定有更大的影响。

原文出处：

 Worsham CM,  Woo J,  Zimerman A,  Bray CF,  Jena AB,Association of Maternal Cervical Disease With Human Papillomavirus Vaccination Among Offspring.JAMA Netw Open 2021 Dec 01;4(12)