目的: 类风湿性关节炎(RA)以及糖皮质激素的使用与心血管疾病有关。糖皮质激素在 RA中的心血管安全性存在争议，可能与使用剂量和持续时间有关。该研究确定了在原未使用糖皮质激素的RA患者中开始使用糖皮质激素后，是否会在短期内以剂量和持续时间依赖性方式增加心血管事件(CVE)风险。

     方法: 纳入CorEvitas（以前称为 Corrona）RA注册的患者。Cox比例风险模型估计了开始糖皮质激素治疗的患者发生CVE的校正HR (aHR)，校正了RA持续时间、传统心血管危险因素和随时间变化的协变量：临床疾病活动指数、改善疾病的抗风湿药物使用和泼尼松等效使用。糖皮质激素的使用评估了过去6个月和1年滚动间隔内的当前日剂量、累积剂量和使用持续时间。

      结果: 19 902名患者符合标准。发生了1106次CVE（1.66/100人年）。当前剂量≥5–9 mg的aHR为1.56 (1.18–2.06)，≥10 mg的aHR为1.91 (1.31–2.79) ，风险增加，而在0–4 mg时aHR为1.04 (0.55–1.59)，风险没有增加。过去6个月的累积剂量显示，751-1100 mg的aHR为1.43 (1.04-1.98)和 >1100 mg 时aHR为2.05 (1.42-2.94)，风险增加，但在较低剂量下风险没有增加；过去6个月的使用持续时间>81天的aHR增加1.54 (1.08-2.32)，而在较短的持续时间内没有增加风险。一年的分析是一致的。

      结论: 在之前的6个月和1年间隔内，未使用糖皮质激素的RA患者开始使用糖皮质激素后，每日剂量≥5 mg，累积剂量和使用持续时间增加与CVE风险增加有关。每日泼尼松≤4 mg或更小累积剂量和更短持续时间与CVE风险无关。

出处：

Ocon AJ, Reed G, Pappas DA, et al. Short-term dose and duration-dependent glucocorticoid risk for cardiovascular events in glucocorticoid-naive patients with rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases 2021;80:1522-1529.