小细胞肺癌(SCLC)是一种侵袭性较强的肺癌类型，约占所有新诊断肺癌病例的15%。对于广泛期SCLC患者，铂类为基础的化疗是其一线治疗的标准方案。但是，对于不同铂类的疗效尚不清楚。来自复旦大学肿瘤中心的团队开展了一项合并分析研究，比较了顺铂加依托泊苷(EP)和卡铂加依托泊苷(EC)两种方案的疗效和安全性。相关结果发表在BMC Cancer杂志上。

在纳入的1305例患者中，大多数为男性(n = 928, 68.4%)，中位年龄为62岁(范围:28 - 86岁)。ECOG PS范围为0 ~ 2，只有8.6%的患者PS评分为2分。共有800名患者接受EC方案，505名患者接受EP方案作为一线治疗。BMI中位数为25.27 kg/m²(四分位数范围[IQR]: 22.22 28.33 kg/ m²)，其中34.6% (n = 452)和17.4% (n = 227)的患者属于超重和肥胖范围。

排除4例缺少生存资料的患者后，纳入1301例患者进行生存分析。总的来说，中位PFS为172天(95% CI = 167-176)，中位OS为289天(95% CI = 278-303)。在生存结果方面，EP和EC治疗组无显著差异。接受EP和EC方案治疗的患者中位PFS分别为180和166天(p = 0.12)，而中位OS分别为297和286天(p = 0.67)。

                         PFS和OS

多因素分析显示，女性患者(HR = 0.81, 95% CI = 0.71-0.93, p = 0.0032)的PFS优于男性患者。此外，女性(HR = 0.72, 95% CI = 0.62-0.83, p<0.0001)和较高的BMI (HR = 0.98, 95% CI = 0.96-0.99, p = 0.0013)与较长的OS独立相关，而较高的ECOG PS (HR = 1.47, 95% CI = 1.31-1.64, p <0.0001)与较差的OS相关。

在调整了年龄、性别、体重指数、ECOG PS等因素后, EP方案是超重和肥胖的患者(BMI ≥25 kg/m ²) PFS(风险比[HR] = 0.76, 95% CI 0.92 = 0.63, p = 0.0041)和OS(HR = 0.79, 95% CI 0.97 = 0.64, p = 0.0220)的良好独立因素。在BMI <25 kg/m ²患者中无统计学差异。

           超重肥胖患者OS多因素分析

在安全性分析中，接受EC治疗的患者经历≥3级AEs (n = 599, 74.9%)明显高于接受EP治疗的患者(n = 337, 66.7%;p = 0.002)。此外，EC方案出现3-4级中性粒细胞减少症(p = 0.001)、血小板减少症(p<0.001)和低钠血症(p = 0.036)比例较高，而EP方案出现3-4级呕吐风险更高(p = 0.021)。

综上，研究表明，EC和EP方案一线治疗广泛期SCLC患者无明显差异。但在超重和肥胖患者中似乎更能从EP方案获益。

原始出处：

Jiang S, Huang L, Zhen H, Jin P, Wang J, Hu Z. Carboplatin versus cisplatin in combination with etoposide in the first-line treatment of small cell lung cancer: a pooled analysis. BMC Cancer. 2021 Dec 7;21(1):1308. doi: 10.1186/s12885-021-09034-6. PMID: 34876060; PMCID: PMC8650295.