作者：董晓慧  上海市东方医院药学部

来源：上海药讯

不同药物服用时用水量各有不同，有些药物服用时需要大量饮水。人体服用的药物几乎都要经过肾脏来排解，服药时多喝水能减轻肾脏负担，排泄毒物，增强代谢。 以下几类药物应留意服用时大量饮水：

 

一、抗菌药物

 

磺胺类抗菌药物：磺胺类药物及其代谢产物主要通过肾脏排泄，有时会从尿液里析出、形成结晶，引起腰痛、血尿、蛋白尿，严重时结晶可阻塞尿路使尿液无法排出。大量饮水可以增加尿量，使尿液中药物的浓度降低，或者同时口服一些碱化尿液的药物，如碳酸氢钠等，避免析出结晶损害肾脏。 喹诺酮类抗菌药物：如环丙沙星、左氧氟沙星等，主要经肾排泄，大剂量使用氟喹诺酮类药物或尿pH值在7以上时可发生结晶尿，为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、阿米卡星等，氨基糖苷类抗生素对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，故宜多喝水以稀释并加速药物排泄。

 

二、抗病毒药

 

阿昔洛韦、泛昔洛韦等由于可以导致药物结晶性肾衰，因此服药期间宜多饮水，尤其老年人，由于生理性肾功能的衰退，宜减少用量。与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳，与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌，可使本类药排泄减慢，体内药物量蓄积。

 

三、解热镇痛药

 

感冒时服用解热镇痛药时，饮水量应大一些，每天尿量应该不低于1.5升，发高烧或暑天时更应注意。 一是因为这类药物高浓度时对胃有刺激；二是感冒时饮水有助于机体大量排尿以代谢体内的毒素；三是感冒药会使患者大量出汗，适当补充水分确有必要。如果喝水过少，既不利于发汗降温，还会因体内水分没有得到及时补充而引起虚脱。

 

四、抗痛风药

 

服用抗痛风药如别嘌醇、苯溴马隆等，均要加大送服的水量，保证饮水量不少于2L，以减轻对消化道的刺激，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。

 

五、双磷酸盐

 

如阿仑瞵酸钠、氯膦酸二钠等，双磷酸盐在治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充体液，使每日尿量达2000ml以上。同时双磷酸盐对食管有刺激性，须用200ml水送服，同时在服药后不宜立即平卧，并保持上身直立30min。