心内科最常见的病，当属冠心病，冠心病中最严重的类型，当属急性心梗。急性心梗诊治最为关键的步骤，在于及时就诊，尽早进行血运重建。

 

决定能否及时就诊，在于公众能否识别出心梗的症状，而心梗最典型的症状，莫过于胸痛，今天我们就来说一说，心梗的痛，是一种什么样子的痛！

时  间

心梗的痛，是有其持续时间的。

首先来说心绞痛，典型的心绞痛持续时间为数分钟，持续只有几秒钟的胸痛可以排除心绞痛，持续超过半小时的心绞痛，需要高度警惕心梗。

但一下子持续好几天，甚至几周的胸痛，也不是心梗。所以心梗的痛，不能太短，又不能太长，符合心绞痛的特点，持续时间又大于半小时，就要考虑心梗啦。

部   位

心肌梗死胸痛的部位，多数患者会描述位于胸骨后，说位于心前区的也有，甚至症状不典型的患者，会出现腹痛、牙痛等症状。

因而有专家建议，眼睛以下，耻骨联合以上部位疼痛而于急诊的患者，均需除外心梗，有些夸张，但也不无道理。除了疼痛的部位外，心肌梗死的胸痛也有其特殊的放射部位，左上肢和后背很常见。

性   质

对于心梗胸痛的性质，也是“众说纷纭”，闷痛、压榨性疼痛、窒息感、压迫感，类似的描述，都能用于描述心肌梗死患者的感觉。

 

也有部分患者会追溯出恐惧感和濒死感，“当时感觉自己可能挺不过去了”，是不少患者的真实描述。也有患者症状很不典型，明明发生了心梗，却没有任何疼的症状。这也是部分患者就诊不及时的原因。

诱发和缓解因素

胸痛由什么因素诱发，又由什么因素缓解，对心肌梗死的判断也很有意义。由于心肌梗死发病机制中重要一环在于供需失衡，心肌活动所需的氧气消耗，不能被冠状动脉充分供给，短期造成心绞痛，时间再长就是心肌梗死。

因而剧烈活动、情绪激动、天气寒冷、饱食等增加心肌耗氧的因素，都会诱发心肌梗死。

自然，心梗导致的胸痛，在心肌供血改善后能够得到缓解，最简单的是停止体力活动，部分患者会含服硝酸甘油，但这些对于心绞痛效果明显，对于心梗，作用降低，只能部分缓解。

缓解心梗症状最明显的，当属及时的血运重建，很多患者在进行冠脉介入治疗的手术台上，会突然胸痛明显缓解，有种胸口压迫的大石头解除了的感觉。

伴随症状

心梗的伴随症状也不能小觑，中医讲究望闻问切，西医对应的叫做视触叩听，伴随症状，也就考察我们动用无关的能力。

对于心梗的患者来说，伴有大汗、面色苍白者，明显提示症状和病情较重。合并心悸者，警惕房颤、室速等快速心律失常。合并黑曚、意识丧失者，需考虑室速、室颤等恶性心律失常，以及有无新发的传导阻滞。

 

伴随症状，不但能够为我们的诊断提供更多的线索和证据，也能辅助判断病情的严重程度。

危险因素

聊了这么久的心梗性胸痛，就像讲了一个故事一样，而这个故事的主角，是那些发生了心梗的患者，在故事当中，主角的背景和性格十分重要，它决定了主角在关键时候的选择，也就是故事的走向。心梗患者的背景同样这样，它决定了心梗这个故事是否会发生，发生了是否合理。

所以，一个60岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症的患者，出现了胸痛；和一个20岁，既往无任何慢性疾病，出现了胸痛，哪个更像是心梗，不言自明，因为那才是心梗的设定啊！

认识心梗的这些痛，当危险来临时，及时就诊，让亲人不再悲痛！