某天，一位患者来找我拔牙，拍了全景片之后我告诉她，她的下颌智齿拔除难度比较大，费用可能相对比较高。她随即拿出手机向我展示了这张图，她说：“我的牙是不是和这个难度差不多？” 得到了肯定回复后，患者的内心活动如下：     很多拔过牙的人可能都会有一个疑问：“为什么同样是拔智齿，我朋友收费才几百，我的要一千多呢？”（腹黑地加一句，还有人拔一颗牙需要花两千多的）   要知道，每个人都是不同的，每个人的智齿也是各不相同。 有一些人比较幸运，他们的智齿要么是已萌出的、可以直接看到的，要么与其他牙齿生长的方向是平行的。 而一些倒霉孩子就比较惨了，智齿埋在牙龈下或者完全埋在骨头里，不通过全景片是看不到的，拔除难度直线上升；一些智齿与其他牙齿生长的方向平行，一些智齿几乎横着长，死死地顶住邻牙……So，智齿长得不同，拔除的难度不同，收费自然也不一样。   要想评估拔除一颗智齿难不难，拍片是必须的。最常用于检查智齿的影像手段就是拍摄全景片，接下来简单介绍一下常见的全景片可以看出哪些关键信息： 01 HUAYU DENTAL CLINIC 可以知道自己有没有长智齿，有几颗 智齿是从正中的门牙往里数的第8颗牙齿，也叫第三磨牙，通俗地讲，就是第三颗大牙。通过全景片，可以判断我们长了几颗智齿。                                 （这张全景片的主人一共长了4颗智齿） 02 初步判断智齿和旁边牙齿位置关系 智齿是否有抵到前面的牙齿，口内是很难判断的，很多人都是直到前面的牙齿被抵坏了才发现是智齿的错，表面看着好好的，竟然偷偷摸摸背后捅刀子。 如果你的全景片上，智齿也是这样紧紧地“依偎”着7号牙（最后一颗磨牙），那劝你还是早点去拔掉它比较好。不要等到7号牙被顶坏了，到时候兴许就是根管治疗 or 种植牙等着你了。

03 初步判断智齿与下颌神经管之间的关系 很多朋友拔牙前都会有一个疑问：“医生，我的牙离神经近不近？拔完牙后会不会面瘫或者嘴麻呀？” 在下面这张全景片中，可以看到下颌两侧各有一条类似水管样的结构，这就是下颌神经管。下颌神经管里面有重要的神经血管，如果智齿与这个管道关系越密切，术中大出血及术后下唇麻木的风险就越大。 （这条“管道”就是下颌神经管） 有些智齿和神经隔得非常近，这就需要在拔牙手术前拍摄CBCT（口腔颌面部锥形束CT）以进一步明确牙根与神经之间的三维立体关系，以便于拔牙过程中从容应对。

                                    （上面两张图的智齿距离下颌神经管非常近） 智齿和神经管之间的关系，错综复杂，而且是隐藏在骨头里面的，只有借助影像检查才能看清楚。下图简单介绍了几种智齿牙根与神经管之间的关系，对比你自己的全景片，来看看你属于哪一种？                                        （智齿牙根与神经管之间的位置关系） 04 HUAYU DENTAL CLINIC 全景片大致判断智齿牙根数目及形态 我们把暴露在口内的部分称为牙齿的临床牙冠，把埋在牙龈和骨头里面的部分称为临床牙根。 牙根这一部分是口内看不到的，通常需要拍摄全景片或者CBCT辅助判断。智齿的牙根变异很大，牙根的数目可以是单根，双根或者多根。而根尖也可能弯曲，有的甚至是接近90度弯曲。牙根的数目和形态在一定程度上决定了拔除该牙的难度。

（1）只有一个牙根（左下的尽头牙）

 

（2）有两个牙根（右下尽头牙）   一颗智齿拔除的难度，与智齿的位置、智齿牙根的形态和数目密切相关。此外，年龄、性别、张口度、牙周膜间隙等因素，都会影响智齿的拔除难度。 下面两图简单衡量了不同情况下的智齿拔除费用，但是不同的城市、不同的拔牙方法，收费都是不同的。以下图片解释了牙齿的位置与拔牙手术费用之间的联系，仅供参考。  总结：

（1）决定拔智齿收费价格的最重要因素是拔除难度。

智齿长得越歪的，拔除费用越贵；

智齿与下颌神经管位置越近的，拔除费用越贵；

智齿牙根越多的，拔除费用越贵；

智齿牙根越弯曲的，拔除费用越贵；

智齿埋得越深的，拔除费用越贵；

（2）地域、拔除方式、医生等因素也会影响拔牙收费。

（3）拔牙也属于医疗手术范围，患者需要进行对应的术前检查，医疗机构需要严格执行医疗器械消毒，医生需要符合术中操作规范。每个环节都很重要，如果处理不当，患者术后可能会发生术后并发症，建议大家到专业的口腔医院或者牙科诊所就诊。