胫骨是应力性骨折最常见的部位，该骨中90％的应力骨折发生在远端三分之一内后侧皮质处。前外侧应力性骨折相对少见（4.6％），但延迟愈合、骨不连和进展为完全骨折的风险较高。

      在X线平片上，“可怕的黑线征”提示骨不连，这是由骨吸收引起的水平皮质骨折。

图例：

（A）侧位X线平片显示以红框突出显示的“可怕的黑线”。 

（B）冠状T1WI像，显示同一位患者的骨髓水肿和骨折线。 

（C）在非手术治疗失败后，患者接受了胫骨髓内钉治疗，并证实了应力性骨折的愈合。

     胫骨应力性骨折多见于精英运动员、军事人员和运动经验不足的人，特别是突击剧烈体育锻炼的人员。原发性甲状旁腺功能亢进会增加应力性骨折的风险。胫骨中段前部皮质应力性骨折发生骨不连的风险很高，应从一开始就积极治疗， 低强度脉冲超声(LIPUS)治疗可延迟手术干预的需求。

参考文献

1.Scand J Med Sci Sports. 2019 Oct;29(10):1521-1528.