自杀是一个广泛的公共卫生问题，且被认为是退伍军人健康管理局的重要事项。研究报道，2017年，美国退伍军人的自杀率是非退伍军人人群的1.5倍。

退伍军人是由各种具有独特健康需求和经历的亚群体组成的一个具有异质性的群体。其中，自杀对不同退伍军人群体的影响各不相同。例如，男性退伍军人的自杀率高于女性退伍军人，有精神病诊断的退伍军人的自杀率比一般退伍军人的自杀率高2倍以上。而在变性退伍军人这一历史上被污名化的群体中，不仅自杀率高于同性别的退伍军人，而且平均自杀发生的年龄更小。

同时，目前有限的数据表明，有同性恋、女同性恋或双性恋性取向的人（即性少数群体SM）一生中自杀企图的发生率也较高，相对应的自杀死亡风险更大。但目前仍没有研究对包括退伍军人SM群体在内自杀死亡风险进行评估。我们不禁想问，退伍军人SM人群的自杀死亡率与一般人群和退伍军人的自杀死亡率相比如何？

为此，来自美国多所高校的研究团队进行了相应的回顾性队列研究。相关结果发表在JAMA子刊JAMA Network Open杂志上。

该研究是一项基于人群的回顾性队列研究，使用了1999.10.01-2017.09.30期间在退伍军人健康管理局注册的810万美国退伍军人数据。主要的研究结局是与美国一般人口和一般退伍军人相比，退伍军人SM群体全因死亡和自杀死亡的粗死亡率和年龄调整后的死亡率。

共有96893名退伍军人电子健康记录中至少有一份SM群体记录，他们的平均年龄为46岁。其中68%为男性，70%为白人。在12 591名死亡人数中，3.5%是自杀。与美国一般人口相比，退伍军人的自杀死亡率明显较高（标准化死亡率比值为4.50）。

自杀是2017年退伍军人SM群体的第五大死因（占死亡人数的3.8%），也是美国普通人群的第十大死因（占死亡人数的1.7%）。退伍军人SM群体的粗自杀率(82.5人/10万人·年)高于一般退伍军人的自杀率(37.7/10万人·年)。

上述队列研究结果表明，退伍军人性少数群体比美国一般人群和一般退伍军人的自杀风险更大。未来需要进一步研究以确定如何才能更好预防退伍军人性少数人群的自杀倾向。

参考文献：

Lynch KE, et al. Evaluation of Suicide Mortality Among Sexual Minority US Veterans From 2000 to 2017. JAMA Netw Open. 2020 Dec 1;3(12):e2031357. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.31357.