动物模型表明成纤维细胞生长因子23（FGF-23）是不良心肾相互作用的直接促成因素，例如钠亲合力、利尿剂抵抗和神经激素激活，但这尚未在人类中得到最终证实。

近日，心血管领域权威杂志Circ-Heart Fail上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估FGF-23是否与心力衰竭患者的心肾功能障碍指标相关，而不受混杂因素的影响。

199名在耶鲁过渡性护理中心接受利尿剂治疗的心力衰竭门诊患者入选该研究，并在受试者采用利尿剂治疗前后进行采血和尿液取样。

FGF-23水平与疾病严重程度的几个指标相关，例如较高的家庭袢利尿剂剂量和NT-proBNP（B型利钠肽前体N末端），以及较低的估计肾小球滤过率、血清氯化物和血清白蛋白水平。多变量分析表明，在利尿剂给药前或利尿峰值时，FGF-23水平与通过钠排泄分数或近端或远端肾小管钠重吸收测量的钠亲和力之间没有统计学显著的相关性（所有P≥0.11）。同样，FGF-23水平与利尿剂抵抗参数（利尿剂排泄、累积尿和钠输出、袢利尿效率[P≥0.33]）或神经激素激活（血浆或尿中肾素[P≥0.36]]）无相关性。此外，所有偏相关的95%CI上限均≤0.30，支持缺乏有意义的相关性。在多变量分析中，FGF-23水平与死亡率无关（P=0.44）。

由此可见，FGF-23水平与心力衰竭患者任何心肾指标均无显著相关性。虽然我们的方法并不能排除较小的影响，但FGF-23不太可能是心肾相互作用的主要驱动因素。

原始出处：

Juan B. Ivey-Miranda,et al.FGF-23 (Fibroblast Growth Factor-23) and Cardiorenal Interactions.Circulation：heart failure.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.008385