多发性硬化的病程具有明显的异质性，很少有预后指标与多发性硬化的严重程度一致相关。在一般人群中，社会经济差异与多发性硬化症的发病率相关，并可能导致多发性硬化症患者病情恶化。

Eleni S. Vasileiou等研究小组使用光学相干断层扫描（OCT）等高灵敏度成像工具评估了社会经济状况（SES）指标是否与多发性硬化患者的疾病进展相关，并确定差异性多发性硬化管理或共病是否介导了任何观察到的SES相关效应。

该研究共纳入789例参与者。敏感性分析包括具有SES指标的症状发作≤3年参与者（n=552）。邻里层面的指标包括州和国家地区贫困指数（ADI）、家庭收入中位数和卫生保健研究与质量机构（AHRQ）SES指数。参与者水平指标包括教育水平。对每两年一次的OCT扫描进行分段，以量化复合黄斑神经节细胞+内丛状层（GCIPL）的厚度。

使用调整人口统计学（包括种族和种族）和疾病相关特征的混合模型，评估SES指标与GCIPL萎缩或LCLA丧失之间的相关性。还使用生存分析评估了与多发性硬化症治疗变化和共病风险相关的SES指标。

连续SES指数与GCIPL下降率之间的关联

更不利的邻里水平和患者水平SES指标与更快的视网膜萎缩相关。处于最高四分位（处境最不利）的个体相对于处于最低四分位（最不利）的个体，其GCIPL萎缩率的差异在州ADI中快0.12µm/年（95%置信区间：-0.19，-0.04；p=0.003），在国家ADI中快-0.08µm/年（95%置信区间：-0.15，-0.005；p=0.02），在家庭收入中快-0.11µm/年（95%置信区间：-0.19，-0.03；p=0.008），AHRQ SES指数比上年快-0.12µm（95%置信区间：-0.19，-0.04），教育水平比上年快-0.17µm（95%置信区间：-0.26，-0.08；p=0.0002）在SES指标和LCLA丢失方面也观察到类似的关联。

MS症状发作3年内社区级SES个体的SES指数和GCIPL萎缩率(n=552)

在随访期间，较低的SES与较高的事件共病风险相关。较低的SES个体有更快的治疗升级率，这表明SES和GCIPL萎缩之间的关联可能无法用同期多发性硬化治疗的差异来解释。

（A）四分位数和（B）线性模型表示SES指数和1.25%LCLA损失率（n=652）

总之，社会经济差异与多发性硬化症患者更快的视网膜神经退行性变有关。由于低SES与可能对多发性硬化症预后产生不利影响的事件共病的高风险相关，共病预防可减轻一些不利的SES相关后果。

原文出处：

Eleni S Vasileiou, Angeliki G Filippatou, Daniela Pimentel Maldonado, Grigorios Kalaitzidis, Henrik Ehrhardt, Jeffrey Lambe, Shiv Saidha, Elias S Sotirchos, Ellen M Mowry, Peter A Calabresi, Kathryn C Fitzgerald, Socioeconomic disparity is associated with faster retinal neurodegeneration in multiple sclerosis, Brain, 2021;, awab342, https://doi.org/10.1093/brain/awab342