高血压是慢性肾脏病（CKD）患者最常见危险因素，与心血管疾病风险增加、CKD进展和全因死亡率相关。在肾功能衰竭患者中高血压患病率估计约为85%，但只有约30%的高血压患者能够得到有效的控制。传统上，血液透析患者高血压的诊断和管理是基于透析期间的血压记录，但新共识建议使用动态血压监测（ABPM）或家庭血压记录。

那么哪一种更准确呢？为了探讨这一问题，研究机构使用动态血压作为参考方法，评估以下血压指标的准确性：透析前和透析后血压、透析间血压、透析间加透析前/后血压和计划透析间血压。

研究结果显示44小时收缩压/舒张压（SBP/DBP）水平与透析前和透析后血压有显著差异，但与其他血压指标相比无差异或略有差异。Bland-Altman图显示，所有指标均无系统偏差，但与透析内、透析内加透析前/透析后和平均计划透析间血压相比，差异较大，透析前和透析后血压的95%可信区间范围更广。

方框图显示了每个血压指标记录的血压水平与每个参与者（A）SBP和（B）DBP的44小时血压水平之间的差异

（A）透析前收缩压，（B）透析间收缩压，（C）透析间加透析前/透析后收缩压，以及（D）计划透析间收缩压与44小时收缩压的比较。

总的来说，在检测44小时血压升高时，透析间、透析间+透析前后和透析间血压测量比透析前和透析后更准确。透析间平均血压记录或非透析日的预定测量可以有希望成为血液透析中血压升高的诊断方法。

参考文献：Shirin Pourafshar, Julia J. Scialla Reconsidering Plant-Based Diets in Patients Receiving Maintenance Hemodialysis.American Journal of Kidney Diseases, Volume 78, Issue 5, November 2021, Pages 624-626