射血分数正常的心衰(HFpEF)患者症状和功能限制负担重，生活质量差。通过靶向心脏代谢异常，钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可以改善这些损伤。

近日，顶级医学期刊Nature Medicine上发表了一篇研究文章，在这项针对HFpEF患者的多中心随机试验(NCT03030235)中，在治疗开始后12周，研究人员评估了SGLT2抑制剂-达格列净是否可改善了堪萨斯城心肌病问卷临床总结评分(KCCQ-CS)的主要终点，该评分是衡量心力衰竭相关健康状况的一项指标。次要终点包括6分钟步行测试(6MWT)、KCCQ总体总结评分(KCCQ-OS)、KCCQ-CS和-OS的临床意义变化，以及体重、利钠肽、糖化血红蛋白和收缩压的变化。

该研究总共有324名患者被随机分配到达格列净或安慰剂组。达格列净改善了KCCQ-CS（效果大小为5.8分（95%置信区间(CI)为2.3-9.2，P=0.001），达到预定的主要终点，由于KCCQ总症状评分(KCCQ-TS)(5.8分（95%CI为2.0-9.6，P=0.003）和身体限制评分（5.3分（95%CI为0.7-10.0，P=0.026））得到了改善。

此外达格列净还改善了6MWT（平均效应大小为20.15m（95%CI为5.6-34.7，P=0.007))、KCCQ-OS（4.5分（95%CI为1.1-7.8，P=0.009））、KCCQ-OS改善5分或以上的参与者比例（比值比(OR)=1.73（95%CI为1.05-2.85，P=0.03））和体重减轻（平均效应量为0.72kg（95%CI为0.01-1.42，P=0.046））。其他次要终点没有显著差异。达格列净和安慰剂之间的事件相似（分别为44(27.2%)和38(23.5%)名患者）。

这些结果表明，达格列净治疗12周显著改善了患者报告的症状、身体限制程度和运动功能，并且慢性HFpEF患者对其有良好的耐受性。

原始出处：

Michael E. Nassif,et al.The SGLT2 inhibitor dapagliflozin in heart failure with preserved ejection fraction: a multicenter randomized trial.Nature Medicine.2021.https://www.nature.com/articles/s41591-021-01536-x