震颤是帕金森病（PD）的主要标志之一，尽管自 James Parkinson 描述麻痹激动症以来，人们已经认识到了这一点，但与其他表现相比，人们对其发病机制的了解并不充分，而且它对抗毒蕈碱或多巴胺能药物等药物治疗只有部分反应。原发性震颤（ET）患者的震颤，通过丘脑病变，特别是聚焦超声（FUS）VIM-thalamotomy，可以抑制药物治疗不能得到缓解。

这是一种病变疗法，作为严重ET病例的首选治疗方法正在迅速普及，因此已在震颤主导型PD（TDPD）患者中进行研究。

有几个小组已经报告了该技术的短期积极效果，但尚未有长期的随访数据。

藉此，以色列Rambam Health Care Campus的Alon Sinaia等人，总结了26名连续的TDPD患者随访1-5年的经验。

他们报告了FUS丘脑切除术对TDPD患者1-5年的随访结果。

临床结局：用震颤临床评定量表（CRST）和帕金森病统一评定量表（UPDRS第三部分）评估震颤的总体和治疗半身的减少情况，以及安全性。

他们对26名TDPD患者完成了1-5年的随访（中位随访36个月，范围12-60个月）。中位年龄为60岁（范围46-79），中位病程为6年（范围2-16）。

随即，治疗后，23名患者的治疗手臂的震颤得到100%的改善，3名患者得到90%的改善。

在15名腿部震颤患者、2名下巴震颤患者和1名头部震颤患者中，震颤得到明显改善。截至5年，CRST评分的中位数，UPDRS评分的中位数，整体和治疗半身的评分，与基线相比明显下降（P < 0.0001）。

2名患者的震颤完全恢复，8名患者的震颤部分恢复。不良事件很轻微，并在3个月内解决。

基线时有4名患者没有接受任何药物治疗，而最后一次随访时有3名，15名患者没有服用左旋多巴，最后一次随访时有9名。

这个研究的重要意义在于发现了：TDPD患者的单侧FUS VIM-thalamotomy术是有效和安全的，对大多数患者提供了长期的震颤缓解。FUS丘脑切开术治疗震颤可能会推迟左旋多巴治疗的开始。

原文出处：
Sinai A, Nassar M, Sprecher E, Constantinescu M, Zaaroor M, Schlesinger I. Focused Ultrasound Thalamotomy in Tremor Dominant Parkinson’s Disease: Long-Term Results. JPD. Published online September 25, 2021:1-8. doi:10.3233/JPD-212810