背景：胰岛素抵抗(IR)是非糖尿病患者心血管疾病(CVD)的已知危险因素，其与高血糖或相关代谢因素有关。甘油三酯-葡萄糖(TYG)指数是通过血清葡萄糖和胰岛素浓度来定义的，认为是胰岛素抵抗的替代标记物。

目的：本研究旨在探讨不同性别的TYG指数与亚临床动脉粥样硬化(SA)早期的关系。

方法：I-Lan纵向老龄化研究(ILAS)招募了1457名年龄在50-80岁的受试者。每名受试者均获得人口学数据和TYG指数{ln[空腹甘油三酯(mg/dL)×空腹血糖(mg/dL)]/2}。根据性别和TYG指数的第50个百分位数(≥8.55或<8.55)对患者进行进一步分层。SA定义为整个队列第75百分位数的平均颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)。比较两组间的影像特征和SA的存在情况。用Logistic回归分析TYG指数与SA的关系。

结果：TYG指数高(≥8.55)的患者有较高的体重指数、患高血压和糖尿病的风险。与TYG指数较低的人(<8.55)相比，他们的血脂水平较高，包括总胆固醇(T-Chol)和低密度脂蛋白(LDL)。在非糖尿病女性中观察到性别差异，高TyG指数组的SA患病率明显高于低TyG指数组。在多因素Logistic回归分析中，调整传统危险因素[调整后的优势比(OR)：1.510，95%CI为1.010~2.257，p=0.045]后，非糖尿病女性的高TYG指数与SA独立相关，而在非糖尿病男性中无统计学意义。TYG指数与糖尿病患者中SA的存在无关，与性别无关。

图1 TyG指数与cIMT的相关系数。黑色*表示p值< 0.001。红色*表示p值< 0.05。BMI体重指数、DM糖尿病、CKD慢性肾病、HDL高密度脂蛋白、LDL低密度脂蛋白、HbA1c血红蛋白A1c、hs-CRP高敏C反应蛋白、eGFR估计肾小球滤过率、cIMT颈动脉内膜-中膜厚度

表 非DM患者中cIMT≥0.75 mm(第75个百分点)发生率相关因素的单因素和多因素logistic回归分析(n = 1255)

图2 全人群和非DM组的性别差异。aOR调整优势比，调整变量:年龄，BMI, HTN, CKD, UA, hsCRP

结论：在非糖尿病患者中，高TYG指数与SA和性别差异显著相关。这一结果可能突出了针对性别的风险管理策略的必要性，以预防动脉粥样硬化。

原文出处：

  Lu YW,  Chang CC,  Chou RH,et al.Gender difference in the association between TyG index and subclinical atherosclerosis: results from the I-Lan Longitudinal Aging Study.Cardiovasc Diabetol 2021 Oct 13;20(1)