局部前列腺癌的根治性前列腺切除术可降低死亡率。SPCG-4随机试验的29年随访显示，根治性前列腺切除术与观察性等待相比，进行手术的患者能够有额外的2.9年寿命。 21世纪初，机器人辅助腹腔镜技术引入了根治性前列腺切除术，其假设是，与开放式手术相比，机器人辅助腹腔镜技术的可视化程度更高，器械的自由度增加，会带来更好的手术效果。然而，有研究报告称，与传统的开放式技术相比，机器人技术的长期优势很小。

虽然根治性前列腺切除术可降低局部前列腺癌患者的死亡率，但关于不同的手术技术对死亡率的影响目前仍研究不足。

近期，来自瑞典的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，评估了机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（RALP）和开放式耻骨后根治性前列腺切除术（RRP）在8年后的功能和肿瘤学结果情况。

在2008年至2011年期间，研究人员在瑞典14个中心进行了一项前瞻性、对照和非随机的试验，招募了4003名患者。通过术前、术后12个月和24个月以及8年的患者问卷，评估了两种手术的功能结果数据。研究的主要终点是尿失禁。

研究结果发现，术后8年，RALP和RRP之间的尿失禁没有明显差异（27% vs 29%；调整后风险比[aRR] 1.05，95%置信区间[CI] 0.90-1.23）。RALP组的勃起功能障碍患病率明显较低（66% vs 70%；aRR 0.93，95%CI 0.87-0.99）。术后8年，RALP组的前列腺癌特异性死亡率（PCSM）明显更低（40/2699 vs 25/885；aRR 0.56，95%CI 0.34-0.93）。肿瘤学结果的差异主要见于高D'Amico风险组。与RRP相比，RALP的手术边缘阳性（21% vs 34%）、生化复发（51% vs 69%）和PCSM（14/220 vs 11/77）的风险较低。研究的主要的局限性为非随机设计。

RALP与RRP术后8年的患者主要结果

综上所述，与RRP相比，RALP术后8年的PCSM较低。结果证实了RALP在肿瘤学上是安全的。另外，结合其他机构的研究结果，他们支持RALP可以继续使用。

原始出处：

Anna Lantz ， David Bock ， Olof Akre et al. Functional and Oncological Outcomes After Open Versus Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy for Localised Prostate Cancer： 8-Year Follow-up. Eur Urol. Sep 2021