更年期通常表现为各种精神和身体症状，如潮热、睡眠障碍、抑郁或认知功能障碍，大约80%的更年期妇女受到此类症状的影响。性激素，尤其是雌激素，已被证明具有神经保护作用，因此其浓度的下降可能有助于神经退行性疾病的发展。

尽管绝经期激素治疗（通常被称为激素替代疗法，以下简称为激素治疗）明显缓解了绝经期症状，但关于这种治疗对痴呆症风险的影响，流行病学证据并不一致。使用各种认知和放射学措施的小规模研究表明，激素治疗具有有益的效果。

为了评估与不同类型和持续时间的绝经期激素治疗相关的痴呆症的风险，来自英国诺丁汉大学医学院初级保健部的专家开展了两项嵌套式病例对照研究。相关结果发表在近期BMJ杂志上。

研究人员纳入英国普通诊所为QResearch或临床实践研究数据链（CPRD）的数据，使用与医院、死亡率和社会贫困数据的所有链接。将1998年至2020年期间，118501名55岁及以上的女性被初步诊断为痴呆症，与497416名女性对照组的年龄、全科医生和索引日期相匹配。

主要结果措施是来自全科医生、死亡率和医院记录的痴呆症诊断；根据人口统计学、吸烟状况、饮酒、合并症、家族史和其他处方药调整的更年期激素治疗的几率。

16291名（14%）被诊断为痴呆症的妇女和68726名（14%）对照组在纳入研究前三年以上曾使用过绝经激素治疗。总的来说，没有观察到与绝经期激素治疗有关的痴呆症发病风险增加。在年龄小于80岁的病例和对照组中，发现服用纯雌激素疗法10年以上的人患痴呆症的总体风险降低15%（OR=0.85，95%CI：0.76-0.94）。

按年龄划分的接受激素治疗的妇女比例

在使用雌激素-孕激素疗法5至9年（1.11，1.04-1.20）和10年或以上（1.19，1.06-1.33）的妇女中，发现具体患阿尔茨海默病的风险增加。这分别相当于每10000个妇女年有5个和7个额外病例。

综上，本研究对暴露于不同类型的绝经期激素治疗的妇女患痴呆症和阿尔茨海默病的风险进行了估计，并显示总体上没有增加患痴呆症的风险。它显示在长期使用雌激素-孕激素疗法的人中，患阿尔茨海默病的风险略有增加。

参考文献：

Use of menopausal hormone therapy and risk of dementia: nested case-control studies using QResearch and CPRD databases. BMJ 2021; 374 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n2182