在整个前列腺癌患病过程中，不同患者的经历存在差异，随着疾病向转移(m)去势抵抗性前列腺癌(CRPC)发展，症状也会随之恶化。前列腺癌患者报告的主要症状之一是疲劳，可能由疾病本身、治疗和高龄引起。前列腺癌患者在早期阶段，即疾病定位后并开始雄性激素剥夺治疗（ADT）时，已经存在疲劳症状。当患者接受化疗或新的激素类药物治疗，且与ADT联合治疗时，患者报告的疲劳可能会恶化。疲劳是许多前列腺癌药物的一个常见不良事件（AE ），如阿比特龙、恩扎鲁胺、阿帕鲁胺、多西他赛、达洛鲁胺、镭-223、卡巴他赛和奥拉帕尼。

近期，来自比利时的研究人员在《Prostate Cancer P D》上发表文章，利用四项恩杂鲁胺-安慰剂对照试验（ARCHES（NCT02677896）、PROSPER（NCT02003924）、PREVAIL（NCT01212991）和AFFIRM（NCT00974311））中患者报告的结果，评估了恩扎鲁胺对患者报告的疲劳的影响。

在各个研究中，研究人员使用癌症治疗功能评价量表-前列腺项GP1，在基线、第13或17周，以及之后每12周对疲劳进行评估，直到疾病发生进展。研究结果发现，晚期疾病（转移性和/或去势抵抗性前列腺癌（CRPC））患者和已经接受过治疗的患者，基线时的疲劳率较高；PROSPER（非转移性CRPC）的疲劳率为58%，AFFIRM（多西他赛治疗后的转移性CRPC）的疲劳率为86%。无论疾病状态如何，开始使用恩杂鲁胺或安慰剂都会导致疲劳感增加（到第13或17周），此后疲劳感水平趋于稳定。在该研究的最后一次评估中，与基线相比，所有试验中≥55%的患者报告疲劳有所改善或稳定。在ARCHES、PROSPER和PREVAIL中，与安慰剂+ADT相比，有更多的患者报告恩杂鲁胺+雄性激素剥夺疗法（ADT）的疲劳度恶化≥1或≥2个单位，但所有的组间差异<10%。

患者疲劳恶化或者改善的比例情况

综上所述，疲劳的程度在mCRPC中更高，而在疾病的早期则较低。在开始恩杂鲁胺或安慰剂治疗后13-17周，疲劳感均增加，而恩杂鲁胺治疗更高，此后稳定或有所改善。

原始出处：

Bertrand F Tombal ， Stephen J Freedland ， Andrew J Armstrong et al. Impact of enzalutamide on patient-reported fatigue in patients with prostate cancer： data from the pivotal clinical trials. Prostate Cancer P D. Sep 2021