房颤是痴呆的一个危险因素，口服抗凝药物与降低房颤患者的痴呆风险有关。近日发表在Stroke上的一项研究比较了直接口服抗凝药物（DOACs）与华法林治疗的房颤患者痴呆发生风险。结果显示，在痴呆结局方面，65-74岁或有卒中病史的人群中，DOACs似乎比华法林更有益。对于特定的DOACs，只有艾多沙班比华法林的痴呆风险更低。

研究方法

使用2014年1月至2017年12月韩国全国索赔数据库，纳入了年龄≥40岁初次口服抗凝药物的非瓣膜性心房颤动患者。采用逆概率加权法对华法林组和DOAC组进行比较，主要终点是痴呆发生率。

研究结果

在72，846名研究患者中，25，948名接受华法林治疗，46，898名接受DOAC治疗（利伐沙班17，193名，达比加群9882名，阿哌沙班11，992名，艾多沙班7831名）。在平均1.3±1.1年的随访期间，痴呆的粗发病率为每年4.87/100人（血管性痴呆发病率为每年1.2/100人，阿尔茨海默病痴呆发病率为每年3.3/100人）。与华法林相比，DOAC显示痴呆、血管性痴呆和阿尔茨海默氏痴呆的风险相当。在亚组分析中，DOAC与华法林相比痴呆风险较低，特别是65-74岁患者（风险比0.815[95%CI 0.709-0.936]）和既往卒中患者（风险比 0.891[95%CI 0.820-0.968）。当比较单个DOAC与华法林时，艾多沙班与痴呆风险较低相关（风险比 0.830[95%CI 0.740-0.931]）。

研究结论

在庞大的亚洲房颤人群中，DOAC显示出与华法林具有同等的总体痴呆风险。在65-74岁或有卒中病史的人群中，DOACs似乎比华法林更有益。对于特定的DOACs，只有艾多沙班比华法林患痴呆的风险更低。

原始出处：

So-Ryoung Lee ， Eue-Keun Choi， et al. Comparing Warfarin and 4 Direct Oral Anticoagulants for the Risk of Dementia in Patients With Atrial Fibrillation. Stroke， 2021.