感染性心内膜炎与老年患者较高的死亡率相关，但手术在该类患者中的作用尚未得到充分评估。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估老年患者左侧感染性心内膜炎的结局，并明确手术对老年人死亡率的影响。

研究人员对瑞典感染性心内膜炎登记处（SRIE）记录的2186例左侧感染性心内膜炎患者进行了全国性回顾性研究，患者分为年龄<65岁（n=864）、65至79岁（n=806）、以及80岁以上（n=516）。研究人员使用瑞典国家人口登记处进行生存分析，并应用倾向评分匹配来评估手术对所有年龄患者生存率的影响。

研究人员发现手术率随着年龄的增长而下降，从65岁以下组为46%，而80岁以上组为6%。与65岁以下组相比，80岁以上组的住院死亡率高出3倍（23% vs. 7%），几乎是65至79岁组（12%）的两倍。在倾向匹配组中，与未接受手术的患者相比，55至82岁之间的接受手术的患者死亡率显著降低。在匹配的75岁以上患者中，手术还与更好的长期生存率相关（风险比为0.36；95%CI为0.24-0.54[P<0.001]）。

由此可见，与年轻患者相比，老年感染性心内膜炎患者接受手术的比例较低。无论年龄大小，手术与较低的死亡率相关。在匹配的老年患者中，未接受手术的患者长期死亡率较高，表明老年患者并未充分开展手术。

原始出处：

Sigurdur Ragnarsson.et al.Surgery Is Underused in Elderly Patients With Left‐Sided Infective Endocarditis: A Nationwide Registry Study.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.020221