头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的延迟治疗可增加疾病持续或进展的风险。在HNSCC治疗的各种延迟中，从手术到术后放疗(S-PORT)的延迟时间已被发现与死亡率增加显著相关。超过NCCN建议的术后开始放疗(PORT) 时间6周与生存率降低有关。但是，造成术后放疗延迟的相关因素等不甚明确。因此，国外研究团队开展了回顾性研究，评估在HNSCC中PORT延迟跟总生存期(OS)的关系，分析PORT延迟的预测因素以及延迟的原因。相关结果发表在J Natl Compr Canc Netw（JNCCN）杂志上。

研究纳入184例头颈部鳞状细胞癌患者，中位随访37.5个月(17-83个月)。中位S-PORT时间为48.5天 (IQR, 41 - 67天)。递归分区分析和log-rank确定区分OS的最佳S-PORT阈值为50天。在队列中几乎有一半(n=86;46.7%)的患者为S-PORT＞50天，并被归类为延迟PORT。最常见的原发肿瘤部位是唇/口腔(n=84;45.6%)，大多数患者(n=114;61.9%)诊断时为IV期。

总体人群的5年OS率为66.4%，S-PORT >50天患者的5年OS率为53.7%，≤50天患者的5年OS率为77.5% (log-rank P=0.006)。S-PORT≤60天区分的TTI患者（n=160）的5年OS为67.0%。TTI ≤60天的患者中， S-PORT>50天的患者5年OS为51.8%; 而S-PORT≤50天的患者5年OS为78% (log-rank P=0.012)。

               OS

独立于其他因素，S-PORT >50天的患者OS更差 (HR=2.30; 95% CI, 1.34–3.95)以及更高的复发率(OR=3.51; 95% CI, 1.31–9.39)。

               OS相关因素

采用多变量logistic回归分析预测S-PORT＞ 50天的影响因素发现，BMI < 18.5 kg/m 2 vs 18.5 to 30 kg/m 2 (OR, 3.98; 95% CI, 1.11–14.21) 和术后延迟时间（LoS）8 to 30天vs 0 to 7天 (OR, 2.79; 95% CI, 1.36–5.74)有明显统计学意义。

          S-PORT延迟因素

PORT延迟最常见的原因是与手术相关的并发症(22.09%)、不相关的共存病(18.60%)和不遵守/错过预约(6.98%)。

       S-PORT延迟的原因

综上，研究表明，头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者术后放疗（PORT）延迟＞50天降低OS，并且伴有更高的复发率。

原始出处：

Anusha Ponduri, David Z. Liao, Nicolas F. Schlecht, et al. Impact of Nonadherence to NCCN Adjuvant Radiotherapy Initiation Guidelines in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma in an Underserved Urban Population. J Natl Compr Canc Netw, doi: 10.6004/jnccn.2021.7007. Published online 22 September 2021.