近年来，我国成人的血脂异常患病率和患病人数明显增加。2010至2013年的中国居民营养与健康状况监测研究显示，我国≥18岁人群血脂异常患病率高达 40.4% 。

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众所周知，血脂异常是血清中胆固醇和（或）三酰甘油水平升高，俗称高血脂症。事实上，血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。随着检验医学的发展，与血脂代谢相关的检测越来越多，对血脂异常相关疾病，特别是对动脉粥样硬化性心血管病 （ASCVD）的判断和预防具有重要的意义。

一、病理报告的内容包括：

1、检验信息

患者信息：姓名，性别，年龄，住院/门诊号，联系方式，以及其他人口学资料，包括体质指数，身高；危险因素（冠心病史、糖尿病史、高血压史和吸烟史）；治疗（是否接受降脂治疗）

2、样本类型

《中国成人血脂异常防治指南》中要求使用空腹静脉血作为测定样本，但对于急性冠状动脉综合征或脑卒中的患者，血脂和脂蛋白的检测应在发病24小时内尽早进行，这让获得空腹静脉血存在一定难度。

同时，为了更好的预测心脑血管病发生风险，国际指南推荐使用非空腹血液标本进行血脂检测。建议在样本类型处写明是否为空腹静脉血，以便向临床提供更加准确的检验诊断报告。

3、检验信息

1）检测实验室名称，联系电话等；2）样本编号、采样时间、接收时间、检测时间和报告时间；3）检测方法：如酶法，免疫比浊法等；4）检验者，报告（审核）者姓名。

图：血脂异常疾病检验综合诊断报告模版

二、检验结果

1、检验结果表达形式

可以用表格或图表的形式列出，包括检测项目序号，名称，结果，报告单位，参考范围，异常结果提示和检测方法等。

2、结果进行解释

检验诊断依据血脂，脂蛋白和基因检测等结果做出诊断，如不明确诊断，则在报告中进行描述，或进一步提出检查意见等。

1）血脂异常分类：

高胆固醇血症：血清总胆固醇（TC）含量>5.72mmol/L，而三酰甘油含量正常，即三酰甘油<1.70mmol/L。

高三酰甘油血症：血清三酰甘油含量>1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72mmo/L。

混合型高脂血症：血清总胆固醇和三酰甘油含量均增高，即总胆固醇含量>5.72mmoL，三酰甘油含量>1.70mmol/L。

低高密度脂蛋白胆固醇血症：血清高密度脂蛋白胆固醇含量<0.90 mmol/L。

2）ASCVD发病危险分层:

极高危人群：已诊断 ASCVD者(包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等)，不论血脂检测结果如何,直接列为极高危人群。

高危人群：符合如下条件之一者直接列为 ASCVD高危人群：低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmo/L或总胆固醇≥7.2mmol/L；1.8mmoL≤低密度脂蛋白胆固醇<4.9mmo/L，或3.1mmo/L≤总胆固醇<7.2mmol/L，且年龄在40岁及以上的糖尿病患者。

按血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平分层：对不具有以上情况的个体，可按照下面的ASCVD发病危险分层进行未来10年间ASCVD总体发病危险的评估。获得本项诊断报告需采集下列5个危险因素资料：性别、年龄、是否吸烟、是否有低高密度脂蛋白胆固醇血症(<1.0mmol/L)和血压水平分级。

其他: ASCVD 10年发病危险为中危且年龄<55岁者，具有以下任意2项及以上危险因素者，定义为高危：收缩压≥160mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压≥100mmHg，体质指数(BMI)≥28kg/m2，非高密度脂蛋白胆固醇≥5.2mmo/L，高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L，吸烟。

3、他汀类降脂药个体化用药建议

载脂蛋白E（ApoE）基因型检测：ApoE通过多种途径参与机体的脂质代谢调节，是影响机体血脂水平的重要内在因素，ApoE多态性检测可提示个体对他汀类药物的疗效。

有机阴离子转运体1B1(SICO1B1)基因多态性检测:有机阴离子转运多肽1B1(OATPIB1)是运输他汀类药物进入肝脏的主要运载蛋白，编码该蛋白的基因SLCO1B1多态性与他汀不良反应相关，可用于评估患者对他汀类药物的敏感性，帮助临床医生选择合适的药物剂量；预测患者发生肌病（肌痛、肌炎、横纹肌溶解症)等不良反应的风险，提前做出预防措施。

参考文献：

世界华人检验与病理医师协会.血脂异常疾病检验诊断报告模式专家共识.中华医学会杂志.2018年6月12日.