定期的体育锻炼是人们为改善或保持健康所能做的最重要的行为之一。体力活动对许多疾病，如心血管疾病（CVD）、糖尿病和一些癌症，以及改善生活质量都有很大的好处。国家体育活动指南没有将步数作为公共卫生目标，因为证明步数和强度与临床结果（包括死亡率）的前瞻性联系的研究数量有限。

大多数关于步数和健康的前瞻性研究包括老年人的样本，而很少有研究包括生命过程中较早的成年人或不同种族的人群。前期有系统回顾发现，设备测量的步数与全因死亡率之间有显著的关联，但主要是在老年人群中。

国家健康与营养调查（NHANES）和挪威身体活动监测研究开始将这些发现扩展到中年到老年年龄段。身体活动指南咨询委员会确定需要对具有不同个体特征的人群进行研究，包括年龄、种族和性别，因为这些可能会影响每日步数和健康的关联。

国家体育活动指南建议至少150分钟/周的中度至剧烈强度的体育活动，这是基于科学证据支持体育活动的强度对健康有益。此外，还有研究发现剧烈强度的活动比中度强度的活动对死亡率的降低更大。

每天的步数是在临床和人口环境中促进体育活动的一个有意义的指标。为了指导步数目标的推广策略，了解步数与临床终点（包括死亡率）的关系非常重要。近日，来自麻省总院的专家估计每天的步数与黑人和白人男性和女性的过早（41-65岁）全因死亡率的关系。结果发表在JAMA Network Open杂志上。

这项前瞻性队列研究是年轻成人冠状动脉风险发展（CARDIA）研究的一部分。参与者年龄在38到50岁之间，参与者被随访了平均10.8年。暴露因素将每日步数，分为低（<7000步/天）、中（7000-9999步/天）和高（≥10000步/天），步数强度，分为30分钟的峰值步数和100步/分钟以上的时间。主要结果和措施是全因死亡率。

每日步数与全因死亡率的剂量-反应关系

最终共有2110名来自CARDIA研究的参与者被纳入，平均（SD）年龄为45.2（3.6）岁，1205（57.1%）名女性，888（42.1%）名黑人参与者，中位数（四分位数范围[IQR]）为9146（7307-11162）步/天。在22845人年的随访中，有72名参与者（3.4%）死亡。

使用多变量调整的Cox比例危险模型，与低步数组的参与者相比，中步数组（HR=0.28，95% CI：0.15-0.54]；风险差[RD]=53事件/1000人）和高步数组（HR=0.45，95% CI：0.25-0.81；RD=41事件/1000人）的死亡风险显著降低，分别为72%

与低步数组相比，中等/高步数与黑人参与者（HR=0.30，95% CI：0.14-0.63）和白人参与者（HR=0.37，95% CI：0.17-0.81）的死亡风险降低有关。同样，与低步数组相比，中等/高步数与女性（HR=0.28，95% CI：0.12-0.63）和男性（HR=0.42，95% CI：0.20-0.88）的死亡风险降低有关。

按种族和性别划分的每日步数与全因死亡率的关系

同时，30分钟的峰值强度（最低与最高三分位数：HR=0.98，95% CI：0.54-1.77）或100步/分钟以上的时间（最低与最高三分位数：HR=1.38，95% CI：0.73-2.61）与死亡风险之间没有明显的联系。

这项队列研究发现，在中年的黑人和白人男性和女性中，每天走大约7000步以上死亡率较低。

参考文献：

Steps per Day and All-Cause Mortality in Middle-aged Adults in the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2124516. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.24516