今日份的案例由美国皮肤科医生Strahan，Jamison E.分享，是一个注射溶脂针之后出现环形肉芽肿的女性求美者。

案例详情

一位34岁的白种人女性，她是菲茨帕特里克II型皮肤，有着长期的I型糖尿病病史，她的腹部出现了持续的红斑，之前她由一位非皮肤科医生在科罗拉多州的一家美容院进行了一次溶脂针注射，大约2到3周后，她的腹部出现了持续的红斑。

多年来，她的小腿上不时出现局部的红斑。肉芽肿是在她接受腹部注射以溶解脂肪七个月后出现。

肉芽肿的临床鉴别诊断，包括坏死，脂肪性糖尿病或皮肤异物反应。其中一枚斑块经4毫米穿孔活检后，组织学上确诊为环状肉芽肿。以上计划用类固醇注射治疗。

可能的发生机制

2005年，CDC报道了14例皮肤反应延长的患者，包括红斑、水肿、溃疡和持续引流，持续时间约为15周，这14个并发症是由一名无证医生在华盛顿特区进行注射后发生的。活检显示有非结核分枝杆菌的存在，以及与过敏性皮炎一致的变化。分枝杆菌感染是中胚层美塑疗法的一种并发症，以前有报道过。

溶脂针的潜在风险包括：

1头晕：这是在注射溶脂针过程中容易出现的现象，因为多数溶脂针里面的成分有类似“咖啡因”的成分，受术者会出现轻微头晕现象。

2注射部位肿胀：几乎每个注射溶脂针的人都会出现注射部位肿胀，这是由药物的刺激作用引起的。

3凹凸不平：药物注射弥散不受把控，有的地方多有的少，就容易出现凹凸不平的现象。

4硬块：局部脂肪液化吸收不良形成纤维化结节甚至钙化。

5组织坏死：溶脂针中的乳化剂对细胞膜具有破坏作用，所以大量的乳化剂进入组织，无法做到所谓的“精准”破坏脂肪细胞，反而会对皮下组织造成广泛侵害，很有可能导致皮表破溃、组织坏死。

这个并发症发生在2008年，足以看出，早在10多年前，鸡尾酒疗法注射溶脂就是有争议的，这是第一例报道的环形肉芽肿，由于在美塑疗法和复合磷脂酰胆碱补充剂中使用的脂肪溶解制剂缺乏管制和标准化，因此需要谨慎注射以减少局部脂肪，并需要在手术前排除有关病史的疾病，彻底审查病人以前的皮肤问题，并讨论可能的副作用和各种皮肤潜在反应，包括肉芽肿。

你看完了，还想打溶脂针吗？

来，溶脂针注射后皮肤坏死的最高境界如下：

所以，再次呼吁大家，不要去打溶脂针，太可怕了！

参考文献

STRAHAN, JAMISON, COHEN, JOEL, CHORNY, JOE. Granuloma Annulare as a Complication of Mesotherapy: A Case Report. Dermatol Surg. 2008;34(6):836-838. Cited in: Journals@Ovid Full Text at http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=ovftj&NEWS=N&AN=00042728-200806000-00023. Accessed June 21, 2021