采用化学免疫疗法（CIT）初治治疗后获得深度缓解、微小残留病灶检测不到（uMRD）的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者在不继续治疗的情况下，也可具有延长的无进展生存期（PFS）。但是，在复发性或难治性（R/R）背景下，采用 CIT 治疗获得深度缓解的患者比例明显降低。

近日，《血液》期刊上报道了一项 1b期研究的长期随访结果，该研究旨在评估维奈托克和利妥昔单抗（VenR）用于复发性 CLL 患者的疗效。

在该研究中，受试患者接受维奈托克（200-600 mg/日）和利妥昔单抗持续治疗 6 个月后，该为维奈托克单药维持。经流式细胞术评估获得完全缓解（CR）、CR+不完全的骨髓恢复（CRi），或微小残留病灶阴性的患者可停止治疗（也可不停止），并且在进展时可重新采用 VenR 治疗。

PFS 和 OS

共招募了 49 位患者，中位随访时间是 5.3 年。5 年总存活率、无进展生存率和缓解持续率分别是 86% (72-94)、56% (40-70)和 58% (40-73)。在 33 位获得了深度缓解（CR/CRi 或 uMRD）的患者中，有 14 位患者仍在进行维奈托克单药治疗（持续治疗），19 位患者在中位随访了 1.4 年后停止了维奈托克治疗（限期治疗）。

获得缓解的患者的缓解持续时间

持续治疗或限期治疗患者的持续缓解率的五年估计值相近（71% vs 79%）。限期治疗组 19 位患者中有 6 位后续出现病程进展，都停用维奈托克超过两年（范围 2.1-6.4）。4 位患者重新进行了 VenR 治疗，截止评估日期，其中 3 位获得了部分缓解。

持续治疗或限期治疗患者的 PFS

综上所述，对于慢性淋巴细胞白血病患者而言，VenR 方案诱导的深度缓解，无论随后患者是持续治疗还是停止治疗都具有高度持久性。停止治疗后病程进展的 CLL 患者再用 VenR 诱导治疗仍可获得缓解。获得深度缓解的患者持续维奈托克治疗似乎不能增加额外的效益。

原始出处：

Shuo Ma, John F. Seymour, et al. Efficacy of venetoclax plus rituximab for relapsed CLL: 5-year follow-up of continuous or limited- duration therapy. Blood (2021) 138 (10): 836–846.