与美托洛尔相比，卡维地洛可能具有良好的降血糖特性，但在2型糖尿病(T2D)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者中，卡维地洛与美托洛尔相比是否具有更好的死亡率益处尚未明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员使用了2010年至2018年期间丹麦的全国数据库，对接受卡维地洛或美托洛尔治疗的新发HFrEF患者的全因死亡率进行了随访，直至2018年底。在HFrEF诊断后120天开始随访，以启动指南定向的药物治疗。

基线时有39260名患者使用卡维地洛或美托洛尔（平均年龄为70.8岁，35%为女性），其中9355名（24%）患者伴有T2D。2989名(32%)T2D患者和10411(35%)名非T2D患者服用了卡维地洛。卡维地洛使用者的房颤患病率较低（20% vs. 35%），但其他特征在各组之间似乎很平衡。到随访结束时，共有11306名（29%）患者死亡。

研究人员观察到卡维地洛和美托洛尔组间的死亡率没有差异，T2D患者的多变量调整风险比(HR)为0.97(0.90-1.05)，而没有T2D的患者则为1.00(0.95–1.05)，差异P=0.99。与美托洛尔相比，卡维地洛使用者的新发T2D发生率较低；年龄、性别和年份调整后的HR为0.83(0.75-0.91)，P<0.0001。
 
在伴有和不伴有T2D的HFrEF患者当代临床队列中，与美托洛尔相比，卡维地洛与降低长期死亡率无关。然而，卡维地洛与新发T2D风险降低相关，支持卡维地洛比美托洛尔具有更好的代谢特性这一论断。

原始出处：

Brian Schwartz.et al.Long‐Term Mortality Associated With Use of Carvedilol Versus Metoprolol in Heart Failure Patients With and Without Type 2 Diabetes: A Danish Nationwide Cohort Study.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.021310