急性荨麻疹是急诊科(EDs)、紧急护理中心和其他临床领域的一种常见病。既往治疗中苯海拉明是唯一的静脉注射抗组胺药物，但是苯海拉明的作用时间短，不良反应多。

发表于Ann Emerg Med的一项多中心、随机、非劣效的3期临床试验中评估了二代可注射抗组胺药西替利嗪注射液治疗急性荨麻疹的疗效，结果证实静脉注射西替利嗪是静脉注射苯海拉明治疗急性荨麻疹的有效替代品。

研究纳入因急性荨麻疹需要静脉注射抗组胺药物而到急诊室和紧急护理中心就诊的262名成人患者，随机分配到静脉注射西替利嗪10毫克组或静脉注射苯海拉明50毫克组。主要终点是2小时瘙痒评分相对基线的变化，关键次要终点是在治疗中心的时间和返回治疗中心的比例。此外，研究人员还记录了镇静和抗胆碱能不良反应的频率。

结果显示，基线西替利嗪组患者2小时瘙痒评分较基线的变化不劣于甚至略优于苯海拉明组（-1.6 vs. -1.5；95%CI -0.1至0.3）。此外，西替利嗪组在治疗中心的平均时间（1.7小时 vs. 2.1小时；P=.005）、返回治疗中心比例（5.5% vs. 14.1%；P=.02）、2小时内基线镇静评分的变化较低（0.1 vs. 0.5；P=.03）和不良事件发生率（3.9% vs. 13.3%）方面也优于苯海拉明组。

综上，该研究结果表明，静脉注射西替利嗪是静脉注射苯海拉明治疗急性荨麻疹的有效替代品，其好处是镇静作用较小，不良事件较少，在治疗中心花费的时间较短，以及再次到治疗中心就诊的比率较低。

原始出处：

Benjamin S Abella, et al., Intravenous Cetirizine Versus Intravenous Diphenhydramine for the Treatment of Acute Urticaria: A Phase III Randomized Controlled Noninferiority Trial. Ann Emerg Med. 2020 Oct;76(4):489-500. doi: 10.1016/j.annemergmed.2020.05.025.