今年5月，国家卫生健康委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》中显示，烟草烟雾中含有至少69种致癌物，会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累进而导致肺癌。

肺癌作为我国新发病例数最高的癌症，对人体的危害不言而喻，早发现早治疗可令治愈率大幅提升，同时免疫治疗将为更多患者改善生活质量，为延长生存带来希望。

近日，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师李峻岭教授详细介绍了肺癌的防治知识。

肺癌首位致癌因素是吸烟

近年来，关于吸烟与肺癌的研究与争议不断。吸烟不一定会得肺癌，但是大量数据已经证实吸烟是肺癌的主要原因，相关性也是最大的。同时，已有数据显示，在治疗期间抽烟对治疗效果也会产生影响。

不过，李峻岭教授表示，除了吸烟（包括主动吸烟或被动吸入二手烟），肺癌的致癌因素还有很多，如环境污染因素、厨房的油烟，还有一些特殊物质会引起肺癌，像氡气、锡矿，接触这些物质的劳动者得肺癌比较多，“还有一种像引起胸膜间皮瘤的石棉，现在发现会引起肺癌；慢性的一连串刺激，比方说在结核的基础上也是容易罹患肺癌的。”

早发现对肺癌治疗的意义重大。“肺癌作为一种常见肿瘤，每年新增病例约80万。像Ⅰ期肺癌，经过手术治疗以后90%的人可以治愈，但是到了ⅢA期，有纵隔淋巴肺癌转移的，生存治愈的概率就会大大降低了。”李峻岭教授表示，“所以早诊早治非常重要。低剂量CT是肺癌早期诊断及早期筛查优先推荐的检测之一。一次低剂量CT筛查对人体影响不大，又能够尽早发现肺部出现的问题，及时做处理”。

免疫治疗给予无靶点肺癌患者新生机

近年来，肺癌治疗有了很大的发展。除了传统的手术加放化疗等方式，靶向治疗、免疫治疗的手段也不断出现新的成果。

以目前非常热门的免疫治疗为例，与化疗一样，免疫治疗也是全身治疗的手段。但与靶向治疗精准打击肿瘤细胞不同，免疫治疗的主要作用机制是能够再次激活体内的T细胞功能，去杀伤肿瘤细胞。这使得过去没有靶点、无法应用靶向治疗的肺癌病人再获一线生机，而且有望让肺癌真正成为慢性病。

使用靶向药物以后发生耐药的几率几乎是100%，而没有靶点的肺癌病人，在免疫疗法出现前，只能与靶向疗法擦身而过。李峻岭教授表示，在病理的类型上讲，免疫治疗更为适合的人群是肺癌中的鳞癌、小细胞肺癌及没有EGFR靶点敏感突变和ALK融合肺腺癌的人群。免疫疗法既可以单独使用给患者进行治疗，也可以作为术前辅助治疗手段，还可以联合放化疗进行治疗。患者可以根据自身情况与医生咨询选择最适合的疗法。

对于免疫疗法，李峻岭教授补充介绍道：“如果患者免疫指标很高，又能用上免疫疗法，他五年生存的概率能超过30%！这在过去是不可想象的，过去我们IV期肺癌的五年存活率也只是1%！”

肺癌治疗，科学选择方案至关重要

在免疫治疗出现之前，大多数患者的预后比较差，只能做化疗。但化疗药物属于细胞毒性的药物，不可能持续太长的时间，因此往往患者到最后就不具备再做化疗的条件。免疫治疗相对来讲就会比较温和，没有明显的像化疗药物引起的恶心呕吐的不良反应。如果适应症掌握得好，不良反应监测得好，患者是有可能长期使用的。

李峻岭教授强调，免疫检查点抑制剂的临床使用一定要在有经验的医生指导下进行，而且一定要选择合适的人群。在使用药物之前，患者的教育、医患的沟通是非常重要的。医生给患者推荐的治疗方案都是在指南的指导下进行的个体化治疗。

最后，李峻岭教授提醒大家，除了免疫治疗方案的选择，在日常生活中需保持乐观的心态，积极锻炼身体，增强体质，拥有健康的生活方式。在医学技术迅速发展的今天，越来越多安全有效的治疗手段和药物不断涌现，相信越来越多的肺癌患者都可以从中获益，获得更好的生活质量，拥抱新生。