晚期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗为免疫治疗联合化疗。但是目前没有头对头的研究对比哪一种免疫联合化疗疗效较好。因此，来自美国的研究团队进行了一项间接比较分析，比较Pembrolizumab+化疗对比 atezolizumab+化疗+/− 贝伐珠单抗一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。相关研究发表在Lung Cancer杂志上。

研究患者主要为KEYNOTE-021 队列G (KN021 G) (pembrolizumab + 卡铂 +培美曲塞; N = 59) 和KEYNOTE-189 (KN189) (pembrolizumab + 培美曲塞 +铂类; N = 410) ，以及IMpower 130 (atezolizumab + 卡铂 + 白蛋白结合型紫杉醇; N =451) 和 IMpower 150 (atezolizumab + 卡铂 +紫杉醇 +贝伐珠单抗; N =356)。对两组的基线特征进行调整，然后评估调整后的OS，PFS和客观缓解率（ORR）。

经过对IMpower 130中atezolizumab+化疗患者的调整匹配，Pembrolizumab+化疗组有428例患者。pembrolizumab + 化疗对比atezolizumab +化疗的中位OS分别为23.0个月 [95 % CI: 19.8,25.8]和18.2个月 [95 % CI: 15.2, 20.3]（HR=0.8,95%CI, 0.67,0.95）。中位PFS分别为9.3 个月 [95 % CI: 8.6, 11.1]和7.3个月 [95 % CI: 7.0, 8.6] （HR=0.79,95%CI, 0.67,0.93）。两组的6个月，1年和2年OS率分别为85.6 vs 79.8%，70.5 vs 62.2%，和 48.2 vs 40.0 %；而两组的6个月，1年和2年PFS率分别为69.3 vs 59.7%，42.6 vs 34.5%和26.3 vs 18.5 %。 

          疗效对比1

经过对IMpower 150中atezolizumab+化疗+贝伐珠单抗患者的调整匹配，Pembrolizumab+化疗组有389例患者。pembrolizumab + 化疗对比atezolizumab +化疗+贝伐珠单抗的中位PFS分别为22.4个月和19.3个月（HR=0.86,95%CI, 0.72, 1.03）。中位PFS分别为9.2 个月和8.5个月 （HR=0.81,95%CI, 0.68, 0.96）。两组的6个月，1年和2年OS率分别为85.7 vs 84.0%，68.6 vs 67.1%，和 47.2 vs 41.6%；而两组的6个月，1年和2年PFS率分别为68.5 vs 64.4%，40.9 vs 36.7%和24.3 vs 7.6 %。 

          疗效对比2

对于ORR, pembrolizumab +化疗与atezolizumab +化疗的评估风险比(95% CI)和风险差异(95% CI)分别为0.9(0.8,1.1)和- 3.5%(-10.0,3.1)。而pembrolizumab +化疗与atezolizumab +化疗+贝伐珠单抗组分别为0.8(0.7,0.9)和- 12.2%(-19.6，-4.8)。

综上，研究表明， pembrolizumab + 化疗较atezolizumab + 化疗能够带来OS和PFS获益，而较atezolizumab + 化疗+贝伐珠单抗带来PFS获益。

原始出处：

Halmos B, Burke T, Kalyvas C, et al. Pembrolizumab+chemotherapy versus atezolizumab+chemotherapy+/-bevacizumab for the first-line treatment of non-squamous NSCLC: A matching-adjusted indirect comparison. Lung Cancer. 2021 May;155:175-182. doi: 10.1016/j.lungcan.2021.03.020. Epub 2021 Mar 30. PMID: 33839603.