维生素D（VitD）是一组亲脂性类固醇衍生物，是一种激素的前体，属于脂溶性维生素，负责增加肠道对钙、镁和磷酸盐的吸收，以及其他多种生物效应。对人类而言，VitD中最重要的化合物是VitDD2（麦角钙化醇）及VitDD3（又称为胆钙化醇）。

VitD对钙质于体内平衡和代谢中具有重要作用，可用以预防佝偻病和“成人骨软化症”，跟钙质合用可以预防出现于老年人的骨质疏松症。此外，对于神经肌肉功能、炎症都有功用，还影响许多基因的表达和演译，调节细胞的增殖、转化和凋亡。

VitD的主要天然来源是取决于透过日光照射合成胆钙化固醇，因此多照日光是获取VitD的简易方法。由于人口中的日照量是可变的，而且考虑到皮肤癌的风险，因此一般都推荐口腔摄入VitD。例如牛奶和植物奶的替代品都富含VitD，而许多早餐谷物也是如此。

既往有研究表明，VitD与多种疾病的预防有关，例如结肠直肠癌（CRC）以及COVID-19等。但总的VitD摄入量是否与早发的CRC和50岁以前诊断的前兆有关仍是未知数。为此，来自哈佛大学公共卫生学院流行病学系的专家开展了相关研究，结果发表在Gastroenterology杂志上。

研究人员前瞻性地研究了参加护士健康研究II的妇女中VitD总摄入量与早发CRC和前兆的风险之间的关系。用Cox比例危害模型估计了早发性CRC的多变量HR和95%置信区间（CI）。用逻辑回归模型估计了早发传统腺瘤和息肉的多变量调整后的几率（OR）和95%CI。

在1250560人年的随访期间（1991-2015年），研究人员共记录了111例早发性CRC的事件。较高的VitD总摄入量与早发性CRC的风险降低显著相关。与<300 IU/天的摄入量相比，≥450 IU/天摄入量能降低超半数的CRC风险（HR=0.49；95% CI，0.26-0.93）。每增加400 IU/天的摄入量，CRC的风险能降低54%（HR=0.46；95% CI，0.26-0.83）。

VitD摄入量与早发型CRC风险之间的关系

同时，鉴于目前有许多维生素相关的保健品，研究人员发现，饮食来源的VitD是更好的选择：饮食摄入的VitD每增加400 IU，就对应早发型CRC风险下降66%（HR=0.34）；而经补剂及保健品补充VitD每增加400 IU/天，CRC风险只降低23%（HR=0.77）

而作为饮食中最好的VitD来源——奶制品，研究人员发现，每增加400 IU奶制品来源的维生素D摄入，早发型CRC风险下降68%（HR=0.32）。

此外，对于CRC的前兆，该研究在随访期间共检出了1439例普通型腺瘤和锯齿状息肉。而每增加400 IU/天，传统腺瘤风险降低24%（OR=0.76；95% CI, 0.65-0.88），锯齿状息肉则降低15%（OR=0.85；95% CI, 0.75-0.97）。

综上，较高的维生素D总摄入量与早发的CRC和前兆的风险下降有关。

参考文献：

Total vitamin D intake and risks of early-onset colorectal cancer and precursors. DOI:https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.07.002