全世界阿尔茨海默病（AD）和其他痴呆症的发病率预计将在2050年达到约1.35亿人。通过防止从无症状到有症状的病理过渡，来减少临床表现的长期策略已经适应于AD。AD形成了疾病严重程度的连续体，包括临床前阶段、轻度认知障碍和痴呆，并且在早期阶段就可以显示出与 "正常老化 "的偏差，这与大脑老化的概念相一致。

牙周炎被认为是AD的一个新的风险因素，尽管这种关系的相关混淆信息很少在人类研究中被模拟出来。事实上，牙周炎和AD有共同的风险因素，包括年龄、肥胖、糖尿病、吸烟、教育和饮酒，还有可能是抑郁症和营养。牙周暴露缺乏信息，特别是建立连续的剂量-反应关系模型。牙周治疗可能对临床前AD有明显的影响，因为严重的牙周炎很普遍,影响了全球11%的人口，而且治疗可以部分地由牙科辅助人员进行。

藉此，德国University Medicine Greifswald的Christian Schwahn等人，利用来自波美拉尼亚大型人口健康研究（SHIP-TREND）的数据，对牙周炎和AD的临床前阶段（如大脑老化和最近开发的AD评分）之间的关系提出了假设。他们随后将这些假设转移到格赖夫斯瓦尔德个体化医学方法（GANI_MED）的牙周病队列的临床样本中，该样本与SHIP-TREND的来源人群相同。并通过将GANI_MED的治疗对象和SHIP-TREND的未治疗对象纳入准实验设计，研究了牙周治疗和AD临床前阶段之间的关系。

在这个准实验设计（Quasi-experimental design）中，他们分析了177名来自 "格赖夫斯瓦尔德个体化医疗方法 "队列的牙周治疗患者，以及409名来自SHIP-TREND的未治疗对象。受试者在进行磁共振成像检查时年龄小于60岁，观察期中位数为7.3年。晚期AD的脑萎缩和大脑老化的成像标记被作为结果。

他们发现，牙周治疗对AD相关的脑萎缩有明显的影响（-0.41；95%置信区间：-0.70至-0.12；P = .0051），这相当于从结果分布的第50百分位移到第37百分位。对于大脑老化，治疗效果是不确定的。

这个研究的重要意义在于发现了:牙周炎与临床前AD有关。

原文出处：
Schwahn C, Frenzel S, Holtfreter B, Van der Auwera S, Pink C, Bülow R, Friedrich N, Völzke H, Biffar R, Kocher T, Grabe HJ; Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. Effect of periodontal treatment on preclinical Alzheimer's disease-Results of a trial emulation approach. Alzheimers Dement. 2021 May 29. doi: 10.1002/alz.12378. Epub ahead of print. PMID: 34050719.