非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是美国最常见的慢性肝病之一，估计患病率为 30%。 虽然 NAFLD 患者通常不需要药物治疗，但非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 会增加肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌 (HCC) 等晚期肝脏并发症的风险。肥胖与 NAFLD 风险增加密切相关。事实上，NAFLD 被认为是代谢综合征的肝脏表现，因为它与肥胖引起的胰岛素抵抗、血脂异常和高血压密切相关。随着美国肥胖负担的增加，2003 年至 2011 年间美国 NAFLD 的患病率增加了 2.8 倍。

      肥胖是多种癌症的重要危险因素，包括 HCC、结肠癌、直肠癌、食道癌和胰腺癌。NAFLD 是多种癌症的独立危险因素。在一项随访 21 年的大型纵向队列研究中，NAFLD 与多种癌症的风险增加近 2 倍有关，包括 HCC、子宫癌、胃癌、胰腺癌和结肠癌。与单纯肥胖相比，NAFLD 显示出与更高的癌症风险更强的相关性。减肥手术可以导致 NAFLD 标志物的长期改善 并且已被证明可以降低普通人群患癌症的风险。但尚未研究减肥手术对 NAFLD 患者癌症风险的影响。

      研究人员收集了2007 年至 2017 年间新诊断的重度肥胖 NAFLD 患者，并进行了一项回顾性队列研究。使用 Cox 比例风险模型来检查减肥手术与任何癌症相关的危险因素。最后研究人员共纳入了 98090 名患者，其中 33,435 (34.1%) 名接受了减肥手术。在未接受手术的患者中，1898 例癌症发生在 115,890.11 人年的随访中，而手术患者中有 925 例癌症病例超过 67,389.82 人年（OR，0.84；95% CI，0.77-0.91）。在接受手术的肝硬化患者中，任何癌症和肥胖相关癌症的调整风险显着低于非肝硬化患者。在癌症特异性模型中，减肥手术与结直肠癌，子宫内膜癌的风险降低均相关。

图：减肥手术对于癌症发病率的影响

      在患有严重肥胖的 NAFLD 患者中，减肥手术与肥胖相关癌症的风险显着降低有关。

原始出处：

Vinod K. Rustgi. Et al. Bariatric Surgery Reduces Cancer Risk in Adults With Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Severe Obesity. Gastroenterology. 2021.