有证据表明，认知能力下降（CD）在非中枢神经系统癌症患者中是普遍存在的。但是对前列腺癌（PC）患者的CD研究很少。雄性激素阻断疗法（ADT）是治疗晚期PC的主要方法，可能与CD有关。

有研究表明，接受雄性激素阻断治疗（ADT）的前列腺癌（PC）患者有认知能力下降（CD）的风险，但其潜在机制不太清楚。近期，有研究人员评估了接受ADT的PC患者的认知表现和大脑结构连接体的变化，并探讨了认知变化与内分泌状态和风险基因型的关系。

研究人员在ADT前和治疗6个月后对37名PC患者进行了认知评估、结构性MRI检查，并抽取了血液样本。研究还包括了27名年龄和教育程度匹配的健康对照组（HCs），且进行了相同的评估。CD是用一种标准化的回归方法确定的，定义为z-cores≤-1.64。大脑连接体的变化是用图论来评估的。之后探讨了CD与睾酮水平和基因型（APOE、COMT、BDNF）的关系。

结果发现，与HCs相比，PC患者的睾酮水平降低（P<0.01），15个认知结果中的13个下降率较高，其中与两个认知领域有关的三个结果，即言语记忆和视觉空间学习和记忆达到统计学显著意义（P≤0.01-0.04）。研究人员还发现，睾酮水平的变化并不能预测CD。与缬氨酸携带者相比，COMT Met纯合PC患者在视觉空间记忆方面有较大程度的下降（P=0.02）。研究人员在不同时期的大脑连接体中没有观察到组间差异，也没有发现APOE和BDNF的影响。

认知的减退和改善频率情况

综上所述，接受ADT治疗的PC患者可能会出现CD，COMT Met纯合可能会增加CD的风险。结果没有发现大脑连接体或睾酮水平的变化是潜在的机制，仍旧需要对ADT相关的下丘脑-垂体-性腺轴的动态破坏作用进行更多的研究评估。

原始出处：

Cecilie R Buskbjerg， Ali Amidi， Simon Buus et al. Androgen deprivation therapy and cognitive decline-associations with brain connectomes， endocrine status， and risk genotypes. Prostate Cancer P D. Jun 2021