自新冠爆发以来，有不少风湿病患者不幸感染了COVID-19。这项研究确定了风湿病患者感染COVID-19 死亡的相关因素。

研究纳入2020 年 3 月 24 日至 7 月 1 日登记感染COVID-19的风湿病患者。主要结局是 COVID-19 相关性死亡。将年龄、性别、吸烟状况、合并症、风湿病诊断、疾病活动度和用药情况作为协变量纳入多因素logistic回归模型。根据风湿病类别进一步对分析进行分层。

结果如下：在 3729 名患者中（平均年龄 57 岁，68% 为女性），390 名（10.5%）死亡。与 COVID-19 死亡相关的独立因素是年龄（与≤65 岁相比，66-75 岁：OR 3.00，95% CI 2.13-4.22；>75岁：6.18，4.47-8.53）、男性（1.46，1.11-1.91）、高血压合并心血管疾病（1.89，1.31-2.73）、慢性肺病（1.68，1.26-2.25）和泼尼松龙剂量>10mg/天（1.69，1.18-2.41）。中/高度疾病活动性（与缓解期/疾病活动性低）与死亡率升高相关（1.87，1.27-2.77）。与甲氨蝶呤单药治疗相比，利妥昔单抗（4.04，2.32-7.03）、柳氮磺吡啶（3.60，1.66-7.78）、免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯或他克莫司：2.22，1.43-3 46)和不使用任何疾病改善抗风湿药 (DMARD)（2.11，1.48-3.01）与死亡率升高相关。其他合成/生物性DMARDs 与 COVID-19 死亡无关。

                                                        多因素logistic回归的结果

由此可见，在风湿病患者中，COVID-19相关死亡与已知的一般因素（高龄、男性和特定合并症）和疾病特定因素（疾病活动性和特定药物）有关。与中/高度疾病活动性的相关性强调了使用DMARDs充分控制疾病的重要性，最好不要增加糖皮质激素剂量。使用利妥昔单抗、柳氮磺吡啶和一些免疫抑制剂需要谨慎。

原始出处：

Anja Strangfeld. Factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic diseases: results from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. Ann Rheum Dis. July 2021.