对于在初级保健实践中使用基础胰岛素治疗而不使用膳食胰岛素的2型糖尿病成人患者，与血糖仪监测相比，持续血糖监测是否能改善糖化血红蛋白(HbA1c)水平?持续血糖监测(CGM)已被证明对使用强化胰岛素治疗的成人2型糖尿病有益，但它在使用基础胰岛素而不使用餐前胰岛素治疗的2型糖尿病中的应用尚未得到充分研究。Thomas Martens等评估了CGM在初级保健实践中应用基础胰岛素而非餐前胰岛素治疗的2型糖尿病成人患者中的有效性。并撰文发表在JAMA杂志。

这项随机临床试验在美国15个中心进行(2018年7月30日至2019年10月30日登记;随访完成于2020年7月7日)，包括接受初级保健临床医生糖尿病护理的2型糖尿病成人患者，每天注射1 - 2次长期或中期作用的基础胰岛素，不含膳食胰岛素，或不含非胰岛素降糖药物。随机2:1分为CGM组 (n = 116)或传统血糖仪(BGM)监测组(n = 59)。

主要结果是8个月时的糖化血红蛋白(HbA1c)水平。主要的次要结果是CGM测量的目标血糖范围为70 - 180 mg/dL的时间，血糖水平大于250 mg/dL的时间，以及8个月时的平均血糖水平。

8个月后糖化血红蛋白水平

175名随机参与者(平均年龄57[9]岁;88名妇女(50%);92个种族/少数民族个体[53%];平均[SD]基线糖化血红蛋白水平，9.1%[0.9%])，165(94%)完成了试验。CGM组平均HbA1c水平从基线时的9.1%下降到8个月时的8.0%，在BGM组，平均HbA1c水平从9.0%下降到8.4%(校正后的差异，- 0.4% [95% CI,- 0.8%到- 0.1%];P = 0.02)。,CGM组与BGM组相比,测量时间在70 - 180 mg/dL目标葡萄糖范围内的平均百分比是59% vs 43%(调整差异，15% [95% CI, 8%至23%];P<0.001)，大于250 mg/dL的平均时间百分比分别为11%和27%(调整后的差异，−16% [95% CI，−21%至−11%];P<0.001)，平均葡萄糖值的平均值为179 mg/dL vs 206 mg/dL(调整后的差异，−26 mg/dL [95% CI，−41 ~−12];P<0.001)。CGM组1名参与者(1%)和BGM组1名参与者(2%)发生了严重低血糖事件。

在使用基础胰岛素治疗而不使用膳食胰岛素的2型糖尿病患者中，持续血糖监测与血糖仪监测相比，8个月时HbA1c水平显著降低。

原文出处

Martens T, Beck RW, Bailey R, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(22):2262–2272. doi:10.1001/jama.2021.7444