急性肾损伤（AKI）是失代偿性肝硬化的一种常见的并发症，肝硬化中的AKI是通过血清肌酐的相对变化来定义和分期的，高的AKI分期（即更严重的损伤）与90天死亡率的增加有关。总体而言，肝硬化与AKI相关的死亡风险取决于几个因素，包括AKI的严重程度，肝功能衰竭的程度以及其他的肝病并发症等。因此，至关重要的是快速准确地诊断AKI以进行早期治疗干预，从而增加逆转功能障碍的几率。

      最近，在肝硬化中，尿路肾小管损伤标记物可以有效的区分肝肾综合征（HRS）与急性肾小管坏死（ATN）。特别是，尿中性粒细胞明胶酶相关的脂蛋白（NGAL）在一组类似的标记物中有最好的表现。因此，本项研究旨在探究NGAL是否可以作为肝硬化急性肾脏损伤的诊断和预后指标。

      研究人员对美国的213例失代偿性肝硬化住院患者（161例有AKI的患者和52例无AKI的对照患者）的前瞻性收集了尿液NGAL样本。对NGAL区分ATN和非ATN AKI的能力以及预测90天结果的能力进行了评估。

      研究结果显示在AKI患者中，有57位（35％）患有肾前AKI，55位（34％）患有HRS，49位（30％）患有ATN，入组时血清肌酐中位数为2.0mg / dL。研究人员发现当NGAL为244μg/ g时具有最好的鉴别能力，大于此数值时，213名患者中的71名（33％）在90天内死亡，而且NGAL中位数较高与死亡相关（P<0.001）。在经过调整和未经调整的分析中，NGAL显着预测了90天无移植生存期（P<0.05），并且在终末期肝病评分方面的表现优于原始模型（0.697 vs 0.686；P=0.04）。

图：NGAL水平与肝硬化急性肾脏损伤的关系

      本项研究证实NGAL可以很好地区分肝硬化中AKI的类型，并可以改善死亡率预测。

原始出处：

Allegretti, Andrew S. et al. Urinary NGAL as a Diagnostic and Prognostic Marker for Acute Kidney Injury in Cirrhosis: A Prospective Study. Clinical and Translational Gastroenterology.2021.