纳入接受抗凝策略治疗患者心血管结局研究的慢性冠状动脉或外周动脉疾病患者在中位随访23个月后中止了随机抗栓治疗，这是因为每天两次2.5 mg利伐沙班治疗联合每天一次100 mg阿司匹林治疗相比于每天一次100 mg阿司匹林单药治疗可获得益处。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估早期停药改用阿司匹林单药治疗的效果。

在随机治疗期间（n=18278）和停用研究药物转向阿司匹林单药治疗（n=14068）后，研究人员估计了每100人每年（py）心肌梗塞、卒中或心血管死亡复合事件的发生率。

早期停药改用阿司匹林单药治疗的心血管结局

在随机治疗期间，与阿司匹林单药治疗相比，组合治疗降低了复合事件（2.2 vs 2.9/100 py，HR：0.76，95％CI为0.66至0.86）、卒中（0.5 vs 0.8/100 py，HR：0.58，95％CI为0.44至0.76）和心血管死亡（0.9 vs 1.2/100 py，HR：0.78，95％CI为0.64至0.96）。在早期停药后的1.02年内，最初随机分组接受组合治疗与阿司匹林单药治疗相比，复合事件（2.1 vs 2.0/100 py，HR：1.08，95％CI为0.84 1.39）和心血管死亡（1.0 vs 0.8/100 py，HR：1.26，95％CI为0.85至1.86）发生率相似，但在停用研究药物转向阿司匹林单药治疗后的前6个月卒中发生率更高（0.7 vs 0.4/100 py，HR：1.74，95％CI为1.05至2.87），包括缺血性卒中。

由此可见，停止利伐沙班和阿司匹林组合治疗转为阿司匹林单药治疗与心血管益处丢失和卒中增加相关。

原始出处：

Gilles R Dagenais.et al.Cardiovascular consequences of discontinuing low-dose rivaroxaban in people with chronic coronary or peripheral artery disease.heart.2021.https://heart.bmj.com/content/early/2021/05/21/heartjnl-2020-318758