超过50%的高风险前列腺癌男性患者 (HRPCa)（格里森4-5级疾病，或者临床T分期3-4级或前列腺特异性抗原（PSA）>20ng/ml）在长期随访中会出现生化复发(BCR)。放疗（RT）后的BCR称为 "放射性复发"，目前定义为与RT后最低PSA水平相比上升2ng/ml，并可能存在局部、区域或远处的疾病。治疗的方法包括观察、雄性激素阻断治疗（ADT）、转移靶向治疗和局部抢救性治疗 ，但由于缺乏前瞻性研究和对放射性复发性HRPC本质的了解，治疗方法的选择仍旧没有针对性。

近期，有研究人员评估了HRPCa患者BCR后的临床结果，他们接受了体外放射治疗（EBRT）或 EBRT+BT）治疗。

为了更好地了解其临床过程，研究人员评估了1997年至2015年15家机构的978名放疗复发HRPCa男性患者的远处转移率（DM）和前列腺癌特异性死亡率（PCSM），他们之前接受了外照射放射治疗（EBRT，n=654，67%）或EBRT+近距离治疗（EBRT + BT，n=324，33%）。在没有死亡的男性中，放疗后的随访时间中位数为8.9年，生化复发（BCR）后的随访时间中位数为3.7年。在EBRT后，分别有21名和390名男性接受了局部和全身治疗，在EBRT+BT后分别有8名和103名男性接受了局部和全身治疗。总的来说，有435名男性发展为DM，其中248人在BCR后1年内发现。从复发时间来衡量，EBRT和EBRT+BT的5年DM率分别为50%和34%。从BCR方面衡量，5年的PCSM率分别为27%和29%。发展为BCR的时间间隔与DM（p<0.001）和PCSM（p<0.001）独立相关。

无DM生存和BCR后前列腺癌特异性生存

放疗后复发的高风险前列腺癌是一种侵袭性疾病实体，会扩散到身体的其他部位（转移）。约60%的转移发生在1年内。这些患者中约有30%死于前列腺癌。这些数据表明，放疗复发性HRPCa具有侵袭性的自然史，DM在BCR后早期就有临床表现。这些发现强调了前期风险评估和HRPCa复发时及时进行系统评估的重要性。

原始出处：

Rebecca G Philipson， Tahmineh Romero， Jessica K Wong et al. Patterns of Clinical Progression in Radiorecurrent High-risk Prostate Cancer. Eur Urol. May 2021