过敏性鼻炎（AR）是一种以打喷嚏、流鼻涕和鼻腔阻塞为特征的疾病，常伴有眼睛发痒、鼻子发痒、鼻后滴液、咳嗽和疲劳等症状。据估计，AR的患病率高达42%，影响到美国大约5800万人。AR患者有着很大的经济负担，包括直接和间接的费用，包括工作生产力的损失和药物的花费。

传统上讲，AR的基本治疗方法是药物治疗。然而，对于那些对药物治疗没有明显反应的难治性的患者，过敏原免疫疗法（AIT）已经成为一种可供选择的治疗方法。AIT可以通过皮下免疫疗法（SCIT）或舌下免疫疗法（SLIT）进行，这两种方法在随机对照试验（RCTs）中都显示出了疗效。但大部分的RCTs都是分别研究SCIT或SLIT，只有一小部分研究直接比较SCIT和SLIT的疗效情况。

最近，有研究人员确定了皮下免疫治疗（SCIT）或舌下免疫治疗（SLIT）是否能更好地改善患有过敏性鼻炎或鼻结膜炎（AR/C）成人患者的治疗效果和生活质量，无论他们是否患有轻度至中度哮喘。

研究人员对四个数据库（PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE和Web of Science）进行了查询，截至时间为2020年7月30日。两位独立审查员筛选了可能相关的研究并评估了偏倚风险。关注的结果是症状评分（SS）、药物评分（MS）、综合症状用药评分（CSMS）和鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ），并在RevMan 5.4.1中进行了调整后的间接比较的元分析。

7项SCIT vs. SLIT的随机对照试验（RCTs）显示，所有结果都没有明显差异，由于数据不足，无法直接进行元分析。在调整后的间接比较中，包含了39个研究中的SCIT vs. 安慰剂（n=13）和SLIT vs. 安慰剂（n=33）共46项RCTs。结果发现，与安慰剂相比，SS（标准均差[SMD]=0.40；95%CI=0.31-0.49）、MS（SMD=0.26；95%CI=0.14-0.39）、CSMS（SMD=0.42；95%CI=0.17-0.67）和RQLQ（MD=0.24；95%CI=0.04-0.44）方面在SCIT中更好；SS（SMD=0.42；95%CI=0.32-0.53）、MS（SMD=0.40；95%CI=0.28-0.53）、CSMS（SMD=0.37；95%CI=0.29-0.45）和RQLQ（MD=0.32；95%CI=0.20-0.43）方面在SLIT中更好。研究人员没有发现SCIT和SLIT之间在SS（SMD=-0.02；95%CI=-0.15至0.11）、MS（SMD=-0.14；95%CI=-0.31至0.03）、CSMS（SMD=0.05；95%CI=-0.21至0.31）或RQLQ（MD=-0.08；95%CI=-0.31至0.15）之间存在显著差异。

皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的调整后间接比较

他们的研究阐述了SCIT和SLIT对成人AR/C患者是有效的治疗方法。同时也需要更多分析SCIT与SLIT的RCTs来直接比较两者治疗结果的有关差异。

原始出处：

Kevin Tie， Craig Miller， Adam M Zanation et al. Subcutaneous Versus Sublingual Immunotherapy for Adults with Allergic Rhinitis： A Systematic Review with Meta-Analyses. Laryngoscope. Apr 2021