以铂类药物为基础的联合化疗是有化疗资格的转移性尿路上皮癌（mUC）患者的标准治疗方法。免疫检查点抑制剂（ICI）常被评估用于这类患者的获益。

本研究旨在评估ICI单用或与其他药物联合作为符合化疗要求的mUC患者的一线治疗方案的有效性和安全性。

研究人员检索了多个数据2020年11月前发表的文章，筛选对比符合化疗要求的mUC患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）、完全缓解率（CRR）、缓解持续时间（DOR）和不良事件（AE）的研究。

不同治疗组的相对OS、PFS、ORR

共筛选到了3篇符合纳入条件的研究。相比单纯化疗，ICI联合疗法与更好的OS和PFS、更高的CRR和更长的DOR相关（风险比[HR] 0.85，95%CI 0.76-0.94, P=0.002; HR 0.80, 95%CI 0.71-0.90, P=0.0002; 优势比[OR] 1.48，95%CI 1.12-1.96, P=0.006; 平均差：1.39, 95%CI 0.31-2.46, P=0.01）。

PD-L1高表达和低表达的患者的OS和PFS

与单纯化疗相比，ICI-化疗联合方案也可明显提高OS和PFS、提高ORR和CRR和延长DOR。虽然高表达PD-L1的患者从ICI联合方案治疗中的OS和PFS获益明显更多，但低表达PD-L1的患者也能从该方案治疗中获益（OS：高PD-L1和低PD-L1的HR分别是0.79和0.89；PFS：分别是0.74和0.82）。

但是，ICI单药治疗并不能相比单纯化疗改善患者的肿瘤预后，但是安全性预后相对较好。

综上，该分析提示，符合化疗条件的mUC患者采用ICI联合疗法作为一线治疗方案在肿瘤治疗中的疗效优于标准化疗。相反，ICI单药治疗仅安全性优于单纯化疗，疗效方面未见明显优势。仅PD-L1的状态不能指导是否采用ICI治疗。

原始出处：

Mori Keiichiro,Pradere Benjamin,Moschini Marco et al. First-line immune-checkpoint inhibitor combination therapy for chemotherapy-eligible patients with metastatic urothelial carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer, 2021, 151: 35-48. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.03.049