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美国心脏协会（AHA）关于肥胖症在心血管疾病中的作用的最新科学声明提供了过去15年来的首次新的指导，利用了这段时间出现的证据，澄清了较新的药物疗法和干预措施，如减肥手术和生活方式的调整，以减少心血管疾病的风险。

肥胖症的流行在很大程度上造成了全球心血管疾病和许多慢性健康状况的负担，这些疾病也会影响到心脏疾病。

与生活方式相关的心血管疾病（CVD）危险因素包括吸烟，饮酒，饮食和运动。在声明中，一个似乎有可信度的心血管风险度量标准是腰围与身高的关系，而与总体重无关。美国国家心肺和血液研究所内部研究部门的肥胖和心血管风险社会决定因素实验室负责人Powell-Wiley称：“这是一个非常重要的发现，我们现在可以真正把腰围看作是我们临床实践中的一个重要衡量标准。我们想让医疗机构明白，这是应该测量的，而且应该长期跟踪，根据过去15年的数据，无论身体质量指数如何，腰围和腹部肥胖都与较高的心血管风险有关。”

此外，该声明为因体重而引起的心房颤动提供了潜在的突破性建议，还深入探讨了有关控制体重的各种干预措施的证据。

关于控制体重有更多数据的最广泛领域是减肥手术。有明显的证据表明，减肥手术可以降低患者的心脏死亡率和全因死亡率，但通过Look AHEAD试验，我们还看到了生活方式干预方面的数据，该数据表明，尽管心血管风险因素有所改善，我们没有看到我们想要看到的CV死亡率的下降。

声明指出，在经过近十年的强化减肥干预后，针对2型糖尿病患者的Look AHEAD试验（针对糖尿病的健康行动）未能显示出重大不良心脏事件或CV死亡率的显着降低。与减肥手术相比，该结果似乎与生活方式干预缺乏减肥效果有关。

声明还谈到，控制体重的药物治疗在控制心血管风险方面的有效性，尽管支持减肥的药物疗法的证据好坏参半，但新兴治疗方法已显示出希望。研究者认为我们现在在针对糖尿病和心力衰竭的新疗法中有一些亮点，例如SGLT2抑制剂和GLP-1激动剂，以及它们如何看起来也可以减轻体重并可能改善CV、肥胖患者的死亡率。

该声明还就使用诊断工具（包括压力超声心动图和心脏MRI以及冠状动脉造影）以及肥胖患者特定超声心动图改变的临床意义提供了基于证据的见解。

写作委员会还确定了需要进一步研究的领域。青少年肥胖是另一个需要进一步研究的领域。

原始出处：

Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association.https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000973