70岁以下患者关于机械瓣膜置换术使用、预测因素和结局的当代全国范围内数据十分有限。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员在全国住院患者样本库中确定了在2008年1月1日至2017年12月31日期间接受主动脉瓣膜置换术（AVR）或二尖瓣膜置换术（MVR）住院治疗患者。该研究的终点包括机械瓣膜置换和风险调整后的院内死亡率的预测指标。

在253100例AVR住院患者中，机械瓣膜的使用率从2008年的45.3％下降至2017年的17.0％。在284962例MVR住院患者中，机械瓣膜的使用率从2008年的59.5％下降至2017年的29.2％（趋势P<0.001）。

在多因素回归分析中，女性、既往胸骨切开术、既往植入除颤器是机械瓣膜使用的预测因素。二尖瓣是机械性AVR的阴性预测指标（比值比[OR]为0.68；95％CI为0.66-0.69；P<0.001），而二尖瓣狭窄与机械性MVR较高相关（OR为1.28；95％CI为1.22-1.33；P<0.001）。无论采用哪种瓣膜，接受AVR时未经调整的院内死亡率均会随时间降低，但接受MVR则不然。以2008年和2009年为对照期，接受AVR的风险调整后死亡率也随时间降低，但在接受MVR后并未降低。

由此可见，在美国70岁以下的患者中，机械瓣膜置换术的使用程度已大大降低。需要有关生物人工瓣膜置换的长期耐用性数据，以更好地确定机​​械瓣膜在该年龄组患者中的作用。

原始出处：

Mohamad Alkhouli.et al.Predictors of Use and Outcomes of Mechanical Valve Replacement in the United States (2008–2017).J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.019929