西方国家中，结直肠癌是发病率第二高肿瘤。约50%的结肠癌患者在确诊时或治疗后会出现转移，其中肝转移的比例最高。对于结肠癌肝转移患者（CRLM），肝切除术（LR）是首选治疗手段，但实践中符合LR要求的CRLM患者比例较低，主要因素是剩余肝脏体积(FLR)不足导致术后肝衰竭风险。近年来，门静脉栓塞术（PVE）后LR在已在众多结直肠癌肝转移患者中得到应用，是代替肝移植的广泛性肝脏疾病治疗方法，患者术后5年总生存率约30-50%。肿瘤负担是预测CRLM患者术后生存期的重要手段，主要的影响因素包括最大病变体积（是否超过5cm）和转移性病灶数量。

近日研究人员比较了对于结直肠癌并伴有高肿瘤负担的肝转移患者，接受肝移植或PVE后LR的总生存率（OS）差异。

50名结肠癌肝转移患者参与研究，于2006-19年间在挪威奥斯陆大学医院参与肝移植研究，以另外53名奥斯陆大学医院PVE数据库患者为对照，上述患者具有相似的基线特征，接受了PVE后肝切除术或肝移植。研究的主要终点为高肿瘤负担患者，接受肝移植，PVE后肝切除数对OS的影响，高肿瘤负担的定义为存在9个或更多的转移性肿瘤或直径为5.5cm或更大的最大肝脏病变。

PVE组53名患者中，平均年龄为61.8岁，男性36例（68%）。PVE后肝切除术后5年OS率为44.6%。在高肿瘤负担患者中，肝移植组5年OS率33.4%，PVE-肝切除组仅为6.7%。在肿瘤负担高且左侧原发性肿瘤患中，肝移植组5年OS率为45.3%，而PVE-肝切除组为12.5%。

研究发现，对于高肿瘤负担的结肠癌肝转移患者，肝移植后患者5年生存率远高于门静脉栓塞术后肝切除。

原始出处：

Svein Dueland et al. Survival Outcomes After Portal Vein Embolization and Liver Resection Compared With Liver Transplant for Patients With Extensive Colorectal Cancer Liver Metastases.JAMA Surg. March 31， 2021.