目前美国各地已开始大规模接种新冠疫苗，疾病控制和预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）与国家科学院、工程院和，医学部（NASEM）关于如何公平分配新冠疫苗已经构建了初步框架：首先卫生保健人员和长期护理机构居民接受初始剂量（1a期），其次是75岁以上的人和一线工作者（1b期），最后是65-74岁以及处于高风险医疗工作条件工作人员（1c期）。

随着新冠疫苗接种工作的进行，政策制定者面临着许多关于如何分配疫苗的开放性问题，比如基本工作人员、健康老年人和有高风险医疗条件的人的相对优先顺序是什么？是否应优先考虑受新冠病毒影响过大的社会经济弱势群体？公众的参与有助于解答这样的问题，也有助于确定公众价值观和拟议优先方案之间的差距。先前的调查研究了在大流行中稀缺资源分配的偏好，但很少有研究专门关注新冠疫苗分配。为了弥补这一空缺，近日有研究人员调查了两个有代表性的美国成年人样本，以了解新冠疫苗分配的优先顺序。该研究结果发表在JAMA Netw Open期刊上。

该研究主要是建立在先前的调查基础上。首先，要求调查对象对优先群体进行排序，这更准确地反映了疫苗稀缺条件下的疫苗分配。其次，对某些基本工作人员进行分类，如教师、餐馆员工和杂货店员工。第三，调查人们对不同的分配标准的态度。

本调查研究共有4735人参与，调查对象将医护人员和有严重健康问题的任何年龄段的成年人列为4个最高优先级组。所有政治派别的调查对象都同意优先考虑黑人、西班牙裔、美洲原住民和其他受新冠病毒影响较大的社区人群。在这两项调查中，对比年轻的调查对象，年龄较大的调查对象更不可能将65岁及以上的健康成年人列为4个最优先人群。调查对象认为，优先考虑的4个最重要因素是预防新冠病毒的传播、预防最多的死亡、预防长期并发症和保护一线工人。

总之，美国成年人普遍同意美国国家科学院、工程院和医学院制定的优先顺序框架。调查对象支持优先考虑受新冠病毒影响过大的社区，年龄较大的调查对象比年轻的调查对象更不可能支持65岁以上的健康人优先接种疫苗。这更提醒决策者要对新冠疫苗分发计划持谨慎态度。

这两项针对美国成年人的调查结果表明，美国公众同意NASEM和ACIP关于新冠病毒疫苗按阶段分发计划的核心内容。他们还支持优先考虑受疫情影响较严重的社区，包括有色人种社区。在基于年龄的优先事项方面，调查对象与政府机构持有不同意见，调查对象强烈支持优先考虑教师和托儿工作者。特别值得注意的是，较年长的调查对象较少支持优先考虑65岁以上的健康人群，而较多的调查对象选择优先考虑年轻和中年人群接种疫苗。

这些发现表明，相比单一按照年龄因素进行疫苗分配工作，公众更支持多种价值因素共同作用的优先排序方法。决策者应在现有努力的基础上再接再厉，例如积极主动地向受影响大的社区和工作场所投入疫苗资源，以实现既迅速又符合公众价值观的疫苗分发工作。

参考文献：Persad G, Emanuel EJ, Sangenito S, Glickman A, Phillips S, Largent EA. Public Perspectives on COVID-19 Vaccine Prioritization. JAMA Netw Open. 2021;4(4):e217943. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.7943