1980年至2014年间，全球糖尿病患者人数翻了两番，从1.08亿增至4.22亿，其中85%至90%患有2型糖尿病，约占全球医疗支出的10%。这种负担的很大一部分是由于管理上升的心血管疾病患病率，心血管疾病是2型糖尿病患者死亡的主要原因。目前对2型糖尿病的管理和预防的饮食指导是基于减少能量和饱和脂肪摄入量，增加膳食纤维。

观察证据还表明，植物性饮食与改善脂质谱、降低心脏病患病率和降低癌症风险有额外关系，干预研究进一步表明，在管理2型糖尿病方面，素食饮食可能比根据现行饮食指导的饮食更有效。高肉类摄入量所致的氧化三甲胺（TMAO）的生成增加可能是心血管健康不佳的基础。TMAO通过含黄素单加氧酶3的作用，从三甲胺（TMA）在肝脏中合成。TMA是由肠道菌群生成的，以响应以肉类和鸡蛋为主要膳食来源的营养物质，如胆碱和肉碱。

尽管越来越多的证据表明TMAO与不良健康结果有关，但人们对于饮食干预对循环TMAO水平的影响知之甚少。去除已知促进TMAO生成的主要饮食因素是否能显著减少循环TMAO，以及这种干预对有心血管代谢疾病风险的人的影响，目前尚不清楚。

为此，来自英国莱斯特大学莱斯特总医院的研究人员调查了8周素食饮食，然后是4周无限制饮食，对患肥胖或血糖异常的人类杂食者的葡萄糖耐量和血浆TMAO的影响，研究结果近日发表在The Journal of Nutrition杂志上。

这项干预性单组前瞻性试验纳入23名常食肉食者，他们患有血糖异常[糖化血红蛋白≥ 5.7% 并且 ≤8% (39–64 mmol/mol)]或肥胖（BMI ≥ 30 kg/m2），年龄为57.8±10.0岁。参加者[14名男性 （60.9%），9名女性（39.1%）遵循素食饮食8周，然后是4周无限制饮食。在基线、素食饮食期间（第1周和第8周），以及无限制饮食期（第12周）之后对主要结果（血浆TMAO和葡萄糖）进行评价。TMAO在空腹后进行评估，葡萄糖通过180分钟口服葡萄糖耐量试验以时间平均总AUC进行测定。使用具有等相关结构的广义估计方程模型评估较基线的变化，根据年龄、性别、种族和体重进行调整。

结果研究人员发现，素食饮食第1周（访问2）餐后葡萄糖水平比基线显著下降了12%，第8周（访问3）下降了9%。在恢复无限制饮食后第12周（访问4），水平仍明显低于的基线。结果独立于年龄、性别、种族和体重，并且也独立于饮食宏量营养素成分的变化。

素食饮食第1周（访问2）血浆TMAO比基线显著下降了47%，第8周（访问3）下降了40%。在恢复无限制饮食后第12周（访问4），水平反弹，与基线没有区别。结果独立于年龄、性别、种族和体重，也独立于饮食宏量营养素成分的变化。

8周素食饮食前后每次访问时的（A）平均餐后葡萄糖 [±SE]，（B）平均空腹TMAO [±SE]。

研究人员还发现，素食饮食8周后，体重轻度但显著下降；体重的变化主要来自脂肪质量的显著减少。在任何模型中，腰围、收缩压或舒张压没有差异。

两种模型中，总胆固醇、LDL胆固醇和尿素值在访问2和3时比基线显著降低。素食饮食8周后（访问3），与基线相比较，尿素和肌酐值、以及尿素与肌酐的比值显著降低，eGFR（估算肾小球滤过率）显著升高（在正常范围内）。在任何模型中，甘油三酯和C反应蛋白测定均未发现差异。

研究人员指出，素食饮食大大改善了葡萄糖耐量，同时提供了新的发现，即TMAO的水平也降低了。这些结果证实，经常食用肉类是2型糖尿病和TMAO水平上升的危险因素。

8周的素食饮食之后，观察到平均体重减轻了2.6公斤。然而，当对基线和随后的体重进行调整时，素食饮食对TMAO和葡萄糖耐量的作用没有受到影响。这些结果与已知的TMAO生成机制一致，说明TMAO与摄入特定营养物质例如胆碱和肉碱或摄入鱼类有关，而不是与能量摄入本身有关。

重要的是，素食饮食对提高葡萄糖耐量的影响独立于TMAO的降低，这可能表明素食饮食导致的TMAO降低并不直接参与促进葡萄糖耐量的改善。虽然这项研究表明素食饮食可以大幅降低TMAO水平，但这种减少对改善心血管代谢健康的治疗重要性尚未完全确立，需要进一步研究。

总之，这是首次研究证明，8周的素食饮食可以引起有心血管代谢疾病风险的个体的血浆TMAO水平比基线下降，同时也增加了实验研究，证明素食饮食可显著改善葡萄糖耐量，独立于体重减轻。这些发现表明，素食饮食是血糖异常或肥胖患者改善葡萄糖耐量和降低血浆TMAO的有效策略。

原始出处：

Stavroula Argyridou, Melanie J Davies et al. Evaluation of an 8-Week Vegan Diet on Plasma Trimethylamine-N-Oxide and Postchallenge Glucose in Adults with Dysglycemia or Obesity. J Nutr. 2021 Mar 30;nxab046.  doi: 10.1093/jn/nxab046.  Online ahead of print.