柳叶刀社论:美国的种族主义,如何确保亚裔美国人的健康平等
时间:2021-04-04 19:01:09 热度:37.1℃ 作者:网络
在COVID-19大流行期间,美国的种族主义反亚裔事件和言论一直在上升,有数据显示增幅高达150%。2021年3月15日,佐治亚州亚特兰大市发生骇人听闻的大规模枪击事件,8名遇害者中有6名是亚裔女性,这引发了人们对美国亚裔偏见的紧急对话。
包括美国医学协会(AMA)在内的组织迅速强调,除了枪支暴力,种族主义也是一个公共健康危机。美国精神病学协会(APA)警告说,这次枪击事件可能会加重美国亚裔社区已经经历的创伤和恐惧。
2020年是美国围绕种族问题进行清算的一年,也是全国对有色人种遭受虐待的反省之年;2021年则是考虑种族主义和歧视与其他社会决定因素一起,如何塑造更广泛的健康环境的一年。4月是全国少数民族健康月,也是提醒人们注意亚裔美国人健康和福祉的机会。
"亚裔美国人 "这个词在试图定义一个不同寻常的民族、文化和语言的混合体时,带有一定的争议性。这不是一个语义的问题,而是一个代表性的问题。亚裔美国人包括祖先来自东亚、南亚、东南亚的人,在某些情况下也包括太平洋岛民或夏威夷土著人。
亚裔美国人约占美国人口的6-8%,与其他民族或种族的少数群体不同,约有三分之二的人在国外出生,并且是在过去10年内进入美国的。最大的美籍亚裔群体是华人(400-200万),其次是菲律宾人(300-600万)、印度人(300-300万,增长最快)、越南人(100-900万)和韩国人(100-800万)。
作为一个以移民为主的少数族裔群体,亚裔美国人在获得医疗服务方面可能面临特定的障碍,如医疗补助资格的居住要求(低收入美国人的医疗保险),或更有可能在不包括私人保险的工作中就业。语言能力也会限制一个人在具有挑战性的医疗保健系统的能力。与教育程度和收入水平相比,移民身份会使健康结果出现巨大的分化。
全面了解亚裔美国人的健康状况是复杂的、具有挑战性的、不完整的。只是在过去的十年中,关于亚裔美国人的健康结果和差异的研究才有了动力。稀少的数据通常会掩盖或减少少数族裔和种族的健康差异。在一份通讯论文中,Nancy Krieger及其同事指出,美国正在收集的COVID-19疫苗接种的族裔和种族数据十分匮乏。
一般来说,亚裔美国人在历史上似乎比其他群体更健康,与美国普通人群相比也是如此。例如,亚裔美国人的整体癌症发病率低于非西班牙裔白人。然而,亚裔美国人患肝癌和胃癌的风险增加。与非西班牙裔白人(7.2%)相比,亚裔美国人2型糖尿病发病率更高(9%),其中又以菲律宾男性(15-8%)发病率最高。了解这种差异可以为使用预防或早期筛查策略提供信息。
量身定制的公共卫生战略以改善卫生健康公平,将是对抗所谓的模范少数族裔神话的重要手段。亚裔美国人经常被描述为自给自足和能屈能伸,因此是所有族裔群体中最不可能寻求心理健康治疗的群体。文化压力和羞耻感或耻辱感,特别是在心理健康障碍、癌症治疗和以前的创伤方面,可能都存在寻求帮助的障碍。
在美国,实现卫生健康公平要求承认、理解并回应移民对社会的贡献,以满足不同群体和个人的不同需求,并消除对亚裔美国人的种族主义和歧视。
参考文献:
Racism in the USA: ensuring Asian American health equity. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00769-8