美国心脏协会：妊娠并发症是女性罹患心脏病的危险信号

约有10%～15%的孕妇会出现不良妊娠结局，包括与心血管疾病有关的风险因素，还有一些与胎儿健康的有关的问题，如低出生体重、胎龄较大和胎儿生长受限等。

3月29日，美国心脏协会今天发表在《循环》上的一份科学声明指出：与妊娠相关的并发症（高血压、妊娠糖尿病、早产、小孕龄分娩、妊娠丢失或胎盘剥离）或会增加妇女日后患心血管疾病（CVD）的风险。这份全面的声明回顾了不良妊娠结局和心血管疾病的最新科学文献，并关注健康差异、生活方式和预防建议。

 

Nisha I. Parikh et al. Adverse Pregnancy Outcomes and Cardiovascular Disease Risk： Unique Opportunities for Cardiovascular Disease Prevention in Women.circulation. DOI：10.1161 / CIR.0000000000000961

"不良妊娠结局与女性在怀孕后很长时间内发生高血压、糖尿病、胆固醇异常和心血管疾病事件（包括心脏病发作和中风）有关。"加州大学旧金山分校心血管科医学副教授Nisha I．Parikh说。"早期预防或治疗一些危险因素可以预防心血管疾病。"

该声明报告了与几种妊娠并发症有关患病风险：

妊娠期高血压会使女性日后患心血管疾病的风险增加67%，中风的几率增加83%。妊娠期高血压是指在怀孕20周后才开始进行产前检查的孕妇，血压达到或超过140/90mmHg。 子痫前期是一种严重的病症，指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，与患心血管疾病的风险高2.7倍有关。 妊娠期糖尿病会使女性患心血管疾病的风险增加68%；患2型糖尿病的风险增加10倍。 早产（37周之前发生分娩）会使女性患心血管疾病的风险增加一倍，且与心脏病、中风和心血管疾病密切相关。 胎盘剥离（分娩前，胎盘与子宫分离）与心血管疾病风险增加82%有关。 死产与CVD的风险增加约一倍有关。

研究人员需要进行更多的研究，去审查不同种群并发症和心血管风险的关系，如黑人、西班牙裔和亚裔妇女。与白人女性相比，其他种族的妇女经历了更多不利的妊娠结果，并有更高的心血管疾病风险因素和心血管疾病负担。

健康的饮食可以改善所有女性的心血管健康，研究表明，怀孕前三年的健康饮食模式与较低的妊娠并发症风险有关。"从怀孕开始，对于那些有过不良妊娠结局的女性，食用对心脏健康有益处的饮食、坚持良好的睡眠和增加身体活动，并在产后持续进行，都有可能降低心血管疾病风险。"Parikh说。

该声明还指出，哺乳/母乳喂养或能降低妇女晚年患心血管疾病和代谢性疾病（包括2型糖尿病）的风险。

声明建议应该对每位妇女进行简短而有针对性的健康史检查，以确认其是否存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、妊娠期小产、妊娠期丢失或胎盘早剥等六大危险因素。

"如果女性有这些不良妊娠结果，请密切监测血压、2型糖尿病和血脂筛查。"Parikh说。

该声明建议对某些患者酌情考虑采用预防性药物治疗，以更好地了解预防心血管疾病的药物在妊娠不良妇女的影响。

"怀孕和产后应该是临床医生识别年轻女性疾病风险，并与她们一起改善心血管健康 的"黄金 "机会。"哥伦比亚大学神经病学助理教授Eliza C. Miller说。